
据了解,香烟是导致肺癌最重要的因素,远离烟草可以从根源上最大范围的减少患上肺癌的可能性,所以为了自身身体健康着想,吸烟者一定要下狠心戒烟。而有相关研究也显示,烟龄越长,得肺癌几率越大;越早戒烟,得肺癌几率越小。
但如今,大量临床表明,不吸烟患者也有可能罹患肺癌。据了解,表皮生长因子受体(EGFR)基因是非小细胞肺癌( NSCLC)中最常见的驱动基因之一。一项PIONEER研究结果显示51.4%未经选择的亚裔晚期肺腺癌患者伴有EGFR敏感突变,在不吸烟腺癌患者中高达60%。
在此类患者的治疗方面,得益于医疗技术的不断发展和进步,EGFR常见突变类型也拥有靶向药物可供患者选择。
其中,EGFR的19外显子缺失突变,简称19Del,被称之为“黄金突变”,之所以有此称号,是因为此类突变患者拥有更多靶向药物可以选择。其中包括:一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代阿法替尼、达可替尼,三代奥西替尼都可以选择。其中一代的三药临床疗效差异不明显,一线使用三代奥西替尼的疗效优于一代药物。
另外,EGFR 外显子20 T790M,据统计,有50%的EGFR阳性病人使用一二代靶向药耐药后出现T790M突变,需要考虑三代奥西替尼、阿美替尼或伏美替尼。也有研究显示,出现T790M 基因突变的EGFR突变阳性非小细胞肺癌病人,先用阿法替尼再用奥希替尼,中位总生存期达到41.3个月。
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