在新诊断的甲状腺癌中,有90%-95%是分化型甲状腺癌(DTC),主要包括乳头状癌(80%)和滤泡癌(10%-15%),DTC患者根据风险评估可采取主动监测、手术和放射性碘治疗,患者预后相对较好。不过大约15%的DTC患者会发展为放射性碘难治性转移性疾病,预后较差,索拉非尼和乐伐替尼一直是此病的“常备军”,但情况也不容乐观。
这两种酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)靶向血管内皮生长因子受体(VEGFR)和其他参与肿瘤增殖、存活和血管生成的激酶受体,虽然患者最初能实现疾病控制,但大多数最终仍会发生耐药并出现疾病进展。现在,这些患者有望迎来新的治疗选择。
知名医学杂志《柳叶刀·肿瘤学》发表的一项3期试验结果表明,在放射性碘难治性DTC患者中,卡博替尼能够显著延长无进展生存期。
卡博替尼是一款靶向VEGFR2、MET、AXL和RET的多激酶抑制剂,已被美国食品药品监督管理局FDA批准用于转移性甲状腺髓样癌患者,并且针对放射性碘难治性DTC患者的1期和2期研究中也显示出临床益处,无论患者之前是否接受过VEGFR靶向治疗。
这项研究名为COSMIC-311的3期试验,将患者2:1随机分组接受口服卡博替尼(每日一次60 mg)或安慰剂,安慰剂组患者可以在疾病进展时跨组接受卡博替尼。
结果显示,卡博替尼组的客观缓解率为15%,而安慰剂组为0例,但尚未达到预先指定的显著性水平。卡博替尼组10名患者目前均为部分缓解,在数据截止时其中9人仍持续缓解。如今,卡博替尼在国内怎么买也不再是困扰患者的难题,价格大约在1050元左右。
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