奥希替尼对脑转移患者有用吗
肺癌患者的癌灶转移有哪些，血行扩散、淋巴扩散、骨转移，要是问起肺癌转移最让人头疼的是什么，不得不说的就是脑转移了，那么，肺癌脑转移都有什么解决方法，今天，绘佳健康带您了解一下，奥希替尼对脑转移患者有用吗。
EGFR突变患者较野生型更易发生中枢神经系统转移，包括颅脑和脑膜转移。奥希替尼较一、二代EGFR TKI具有更好的血脑屏障穿透能力，AURA3研究也显示其在颅脑转移患者中可获得较长的无进展生存（PFS）时间，中位PFS期达到8.5个月，但奥希替尼治疗中颅脑病变进展后的处理存在挑战。本例患者奥希替尼治疗中颅外病变持续控制的情况下，出现了颅脑和脑膜转移，提示颅内与颅外病变TKI治疗下肿瘤细胞选择压力是不同的，颅内病变进展可能与奥希替尼浓度不足以长期控制肿瘤有关，奥希替尼加量可能是一个治疗的选择。AURA研究中接受一线奥希替尼治疗的60例患者中，接受80 mg剂量组的患者有3例（3/30），而160 mg剂量组仅有1例（1/30）出现颅脑病变进展，提示剂量在颅脑病变控制中的作用。
对于奥希替尼耐药机制目前尚不完全清楚，包括T790M丢失、继发EGFR新突变如C797S、L718Q、EGFR扩增、HER2和MET扩增、新基因突变（BRAF、RAS、PI3K、JAK2和MEK）、小细胞癌转化等。本例患者出现FGFR3突变，位点R669Q在肺癌中未曾报道过。TGCA（癌症和肿瘤基因组计划）数据库中，肺鳞癌中FGFR3扩增0.6%、融合突变2.2%、缺失1.7%，腺癌中FGFR3扩增1.3%、突变0.4%。本例患者外周血FGFR突变丰度为0.7%，其在颅脑转移进展中的作用尚不清楚。
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