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纳武单抗治疗肺淋巴上皮样癌

时间:2018-05-10


纳武单抗治疗肺淋巴上皮样癌


肺淋巴上皮样癌这种疾病对于广大癌友来说比较陌生,也是医生们不长接触的肿瘤,作为肺淋巴上皮样癌,目前被广泛认知的是,肺淋巴上皮样癌与EB病毒感染有关,今天,绘佳健康和您了解一下纳武单抗治疗肺淋巴上皮样癌。


今天,绘佳健康先从一份病历带您了解一下肺淋巴上皮样癌。


患者亚裔男性,56岁,15年吸烟史,1天1包,已戒烟17年。父亲47岁死于肺癌。


2012年患者出现反复咯血2个月,体格检查未发现特殊异常。2012年3月17日胸部CT示左肺舌叶有5.2 cm占位,肿瘤侵犯纵隔及肺门淋巴结。2012年3月24日PET/CT示左肺舌叶高代谢肿块,最大径约2.6 cm×2.2 cm,SUV值7.8,包括纵隔及左肺门多发淋巴结转移,右肝后叶可见一个0.5 cm高代谢影。肝脏MRI增强扫描证实肝脏有一处1.1 cm×1 cm大小转移灶。头颅MRI未见转移。分期:T2N2M1,Ⅳ期。


CT引导下肺穿刺活检病理:非角化型鳞癌,大量淋巴细胞浸润,EB病毒阳性。外院肿瘤科建议化疗,但患者不愿意接受化疗,后回国。


在国内医院重新复查PET/CT,证实肺癌T2N2,MRI证实肝脏有一个小的转移灶。2012年4月20日在福建当地医院行手术切除肺原发灶,术后分期提示T2N1。


2012年5月接受1周期多西他赛+顺铂化疗,因并发严重的副作用,患者在当地医院治疗3周后回到美国。


2012年6月就诊于Maimonides Cancer Centre,给予1周期减量的多西他赛+顺铂,出现严重并发症包括发热、脱水等,患者拒绝继续化疗。3个月后肿瘤复发,调整方案为卡铂(AUC6)+紫杉醇每周方案,4周期后复查PET/CT提示PR。患者休息3个月后复查CT提示复发,肝脏病变进展,血检EB病毒指数升高,调整化疗方案为吉西他滨+卡铂,5周期化疗后复查CT提示CR,血中未检测到EB病毒。


2013年11月复查CT提示肝脏转移灶再次复发,血中又查到EB病毒,患者拒绝化疗。


2014年1月CT示肝脏转移灶增大增多,纵隔淋巴结肿大,血中EB病毒指数非常高,给予白蛋白结合型紫杉醇单药化疗2个周期,症状缓解。


2015年4月复查CT提示进展,2015年6月开始使用nivolumab,6个周期后疗效评价PR。


2015年10月复查CT提示SD,之后再次使用nivolumab治疗。


2016年1月复查CT提示SD,2016年4月再次使用nivolumab;


患者一般情况很好,在放疗科针对肝脏病灶行SBRT,病灶明显缓解。


放疗结束后继续nivolumab免疫治疗,患者共接受为期30个月的nivolumab治疗。


如果您有相关方面的困扰,可以拨打绘佳健康客服电话:0532-80921197进行咨询,也可点击绘佳健康网址访问绘佳医疗官方网站http://www.zhonghuijia.cn/或微信搜索huijiayiliao关注并在线咨询。


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2013年11月复查CT提示肝脏转移灶再次复发,血中又查到EB病毒,患者拒绝化疗。


2014年1月CT示肝脏转移灶增大增多,纵隔淋巴结肿大,血中EB病毒指数非常高,给予白蛋白结合型紫杉醇单药化疗2个周期,症状缓解。


2015年4月复查CT提示进展,2015年6月开始使用nivolumab,6个周期后疗效评价PR。


2015年10月复查CT提示SD,之后再次使用nivolumab治疗。


2016年1月复查CT提示SD,2016年4月再次使用nivolumab;


患者一般情况很好,在放疗科针对肝脏病灶行SBRT,病灶明显缓解。


放疗结束后继续nivolumab免疫治疗,患者共接受为期30个月的nivolumab治疗。


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