乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病，其中最严重的当属于慢性乙肝，那么什么叫慢性乙肝呢？接下来小编带您了解一下乙肝的相关知识。

既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和（或）HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。

根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为：

（一） 慢性HBV携带者

多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访2次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无病变或病变轻微。

（二） HBeAg阳性慢性乙型肝炎

血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常或肝组织学检查有肝炎病变。

（三） HBeAg阴性慢性乙型肝炎

血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学有肝炎病变。

（四）非活动性 HBsAg 携带者

血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数（HAI）评分<4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。

（五）隐匿性慢性乙型肝炎

血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBV DNA阳性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc阳性，但约20% 隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志物均为阴性。诊断主要通过HBV DNA检测，有时需采用高灵敏HBV DNA检测，因常规荧光定量PCR检测灵敏度受限，可能会存在一定程度的漏检。

医生建议我抗病毒治疗，那么什么时候需要启动抗病毒治疗？

对 HBeAg 阳性患者，发现ALT水平升高后，建议观察3-6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，才建议考虑抗病毒治疗。

推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：

（1）HBV DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV DNA≥20000IU/mL；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2000IU/mL；

（2）ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN（超过3个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；（注：UNL为正常值单位）

对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险

较大，可考虑给予抗病毒治疗：

（1）存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。

（2）ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗；

（3）ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

经过小编的介绍以后，相信您一定对乙肝有了一个基本了解，要做到知己知彼，方能百战不殆！我坚信与乙肝的战争，最后胜利的一定是我们，加油！

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