EGFR突变是我国非小细胞肺癌（NSCLC）患者最常见的驱动基因突变。然而，EGFR-TKI的出现给EGFR突变晚期NSCLC患者带来了长期生存的希望。在EGFR-TKI中，三代EGFR-TKI奥希替尼是最为优异的一种。它不仅可以用于一/二代EGFR-TKI耐药后，而且树立了EGFR突变晚期NSCLC一线治疗的新标准，并获得国内外指南一致推荐为一线优选方案。奥希替尼的优异疗效和安全性得到了广泛的认可。然而，与其他靶向治疗药物一样，奥希替尼一线治疗约19个月后不可避免地会发生耐药。
奥希替尼一线治疗还可以显著降低52%的中枢神经系统（CNS）进展或死亡风险（CNS mPFS：NR vs. 13.9个月，HR=0.48），减少新发CNS病灶的出现（12% vs 30%）。而且，在伴有基线脑转移的患者中，奥希替尼一线治疗也可显著延长中位PFS（15.2个月 vs. 9.6个月，HR=0.47）
此外，一些研究还发现，肺癌患者中大约10％-30％存在具有神经生长因子受体（NTRK）融合的诱导基因突变。NTRK融合被认为是一种极为稀有的肿瘤诊断，在肿瘤生物学研究得以发展和深入，以及诊断技术的提高后，该类诊断病例的比例逐步增大。对于NTRK融合的肺癌患者，目前已有TRK抑制剂可供选择，并已在美国FDA批准上市。
综上所述，对于EGFR-TKI耐药的NSCLC患者，多种治疗策略可供选择，包括化疗、免疫治疗以及新型的EGFR-TKI等，且不断有新的治疗药物不断涌现。因此，在临床实践中，医生应根据患者具体情况综合考虑，进行个体化的治疗方案。。
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