乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性健康，在乳腺癌的患者中，20%-30%的患者会出现HER-2的过度表达。抗HER-2靶向治疗联合化疗可显著提高HER-2阳性乳腺癌患者的疗效。曲妥珠单抗是最早被应用于临床的抗HER-2的靶向治疗药物。对曲妥珠单抗治疗失败的患者，临床研究发现，可以使用拉帕替尼进行惯续治疗。

下面，我们通过一项临床研究看一下拉帕替尼联合紫杉醇治疗曲妥珠单抗治疗失败的HER-2阳性乳腺癌患者的有效率和安全性。

研究选择了15例乳腺癌患者，这些患者均之前接受过曲妥珠单抗的治疗，但疾病出现进展。这些患者的治疗方案如下：紫杉醇130mg/m2，第一、八、十五、二十一天为一个周期，共2-8个周期，同时，给予拉帕替尼1250mg，1日1次，治疗至疾病进展。患者的随访时间为2-13个月，中位随访时间为9个月。

研究结果显示，在15例患者中，没有完全缓解的患者，部分缓解7例，疾病稳定4例，疾病进展4例，1例患者死亡，客观有效率为46.6%，疾病控制率为73.3%。患者的中位无进展生存期为8个月。

在药物的安全性方面，拉帕替尼联合紫杉醇方案治疗的耐受性良好，无治疗相关性死亡，无过敏反应，无Ⅳ度毒副反应。三级腹泻的发生率为20%，皮疹的发生率为20%，肝功能损害的发生率为13.3%，骨髓抑制为33.3%，患者的不良反应经过治疗后，均可在1周内好转。

由此可以看出，拉帕替尼联合紫杉醇治疗曲妥珠单抗治疗失败的HER-2阳性晚期乳腺癌具有较好的疗效，患者的耐受性良好。

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