
肺癌是我国最常见的以及死亡率最高的恶性肿瘤,由于发现的时候,很多患者都进展为晚期,已经错过了手术治疗的最佳时机,患者常常选择用化疗进行一线治疗。有些患者会在一线化疗后选择用吉非替尼等靶向药物进行二线治疗。
在肺癌的指南中,并没有要求EGFR-TKI二线治疗进行EGFR基因的检测,目前EGFR-TKI二线治疗晚期非小细胞肺癌患者时,基因检测率非常低。一项研究对90例口服盐酸埃克替尼的晚期非小细胞肺癌患者进行回顾性分析,发现盐酸埃克替尼一线治疗患者EGFR突变检测率较高,而二线治疗前的检测率比较低。那么二线治疗前,需要进行基因检测么?
中国医学科学院张柳医院针对一线或二线治疗失败的非小细胞肺癌患者,进行随机、双盲、平行对照的前瞻性多中心临床研究,结果显示EGFR-TKI治疗EGFR突变型和野生型患者的总缓解率分别为57%和4.5%,中位无进展生存期分别为6.2个月和2.3个月,中位总生存期分别为20.5个月和7.7个月,差异均有统计学意义。
该研究结果提示,EGFR突变型患者获益显著优于EGFR野生型患者。吉非替尼二线治疗能取得疗效的关键在于EGFR基因突变阳性,这就提示我们即便是二线治疗,也需要明确EGFR突变状态,并据此选择相关的靶向药物进行治疗或者进行化疗。
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