标签：  来那度胺

作为新一代免疫调节药物，来那度胺抗炎症反应、血管生成抑制和免疫调节作用更强，多项临床试验证实其对初诊和复发难治性多发性骨髓瘤的效果较好。来那度胺与地塞米松、蒽环类药物联合应用，可进一步提高多发性骨髓瘤的缓解率。

来那度胺导致的不良反应主要表现为骨髓抑制、深静脉血栓以及第二肿瘤的发生，在外周神经毒性、便秘、嗜睡等方面的不良反应发生率比较少。

很多科学家发现，在接受来那度胺进行治疗的多发性骨髓瘤患者的血栓时间风险增加，那么出现血栓的高危因素有哪些呢？我们又应该如何治疗呢？

目前已经证实，来那度胺治疗多发性骨髓瘤相关血栓时间的发生与患者自身、疾病本身、治疗方案3个方面的危险因素有关，另外，对于应用阿司匹林预防血栓的策略可能与血栓发生率偏高有关。

对于血栓出现后的处理，低分子肝素与华法林是明确的有效治疗药物，后续维持治疗的时间一般建议大于6个月。有研究显示，给予血栓患者低分子肝素联合华法林抗凝治疗，很多患者的血栓迅速消失，相关症状缓解。分别给予华法林、阿司匹林维持抗栓治疗，定期随访后无明显后续不良反应。

因此，血栓是目前公认的来那度胺治疗多发性骨髓瘤相关不良事件，在发生血栓事件后，应及时进行对症治疗，并随时调整下一步治疗策略。

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