来那度胺作为多发性骨髓瘤的一线治疗药物，其疗效在临床试验中得到了广泛认可。然而，实际应用中，仍有部分患者出现治疗无效的情况。这主要是由于E3泛素连接酶复合物功能的破坏，导致Wnt结合时β-连环蛋白积累，进而引发一系列促存活和抗细胞凋亡因子的过表达。这种过表达状态使得肿瘤细胞对药物的敏感性降低，从而产生抗药性。
除了药物机制方面的原因，患者个体病情和服药耐受性也是影响来那度胺疗效的重要因素。例如，一些患者可能因为严重的副作用而被迫停止用药，这不仅影响了治疗效果，还可能加重病情。
因此，对于多发性骨髓瘤患者来说，选择来那度胺治疗时，需要充分了解其可能的疗效和副作用，并在专业医生的指导下进行。同时，患者和家属也应重视耐药性的防护治疗措施，与医生保持密切沟通，确保在出现耐药或抗药情况时能够及时调整治疗方案。
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