
随着人们对转移性乳腺癌生物学特性认识的深入及综合治疗的合理应用,转移性乳腺癌的治疗水平在不断提高。内分泌治疗是激素受体阳性的转移性乳腺癌一线治疗及维持治疗的优选手段,但内分泌治疗的原发和继发耐药问题严重影响了其在乳腺癌治疗中的作用。
临床前研究显示,PI3K/AKT/mTOR通路的过度激活能导致乳腺癌细胞株对内分泌治疗耐药,而mTOR抑制剂能够逆转这种耐药,飞尼妥又称为依维莫司,就是一种mTOR抑制剂。下面我们看一下依维莫司对乳腺癌患者的治疗效果。
一项多中心的研究中,纳入了724例激素受体阳性的已经对非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑或阿那曲唑耐药的晚期乳腺癌患者。将患者按照2:1的比例随机分配到依维莫司联合依西美坦组或依西美坦联合安慰剂组。研究结果显示,依维莫司联合依西美坦组的中位无进展生存时间为6.9个月,而依西美坦联合安慰剂组的中位无进展生存期为2.8个月。
另外一项对270名绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗的研究中,患者随机接受来曲唑联合依维莫司或来曲唑联合安慰剂,结果显示,依维莫司可明显增加来曲唑对激素受体阳性的绝经后乳腺癌的敏感性。
由此,可以看出,飞尼妥治疗晚期乳腺癌患者的效果较好,可显著延长患者的生存期。
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