
依维莫司是一种mTOR抑制剂,可以用来治疗肾癌、乳腺癌等等,在服用依维莫司的过程中,感染类不良反应是比较常见的一种不良事件,主要是与药物的免疫抑制作用有关。在之前的两项研究中,所有感染类事件的发生概率为43.8%和37%。三级以上事件的发生率为4.7%和10%。
在感染类事件中,最常见的为鼻咽炎、上呼吸道感染及流感,约占所有事件的65%以上,肺部感染约占7.8%。
感染类不良反应的典型临床表现为发热,实验室检查可见白细胞计数明显增多。在进行治疗的时候,应该告诉一声的既往感染史,包括真菌、结核、艾滋病,患者需要自己注意并及时告知医生是否有发热、咳嗽等症状。
在抗生素治疗的同时,1级感染(轻微感染)的患者依维莫司剂量不变,2级感染(局部感染)的患者可以暂缓依维莫司治疗,直至症状恢复到≤1级,再以原剂量恢复治疗。
如果再次出现复发,或出现3级症状(全身感染),应该暂停用药至症状恢复到≤1级,再以较低剂量重新开始依维莫司治疗,如果停药时间>21天,则停止依维莫司;4级感染(重症感染)的患者需要停用依维莫司。
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