
EGFR抑制剂是治疗非小细胞肺癌的靶向药物,目前有一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代的阿法替尼和三代的奥希替尼,由于针对EGFR阳性非小细胞肺癌治疗效果好,且副作用相对化疗更小,受到了很多患者的喜爱。
然而,几乎所有的EGFR抑制剂都可能导致一个共同的不良反应——间质性肺炎。
因此,存在ILD危险因素的患者应尽量避免使用或慎用EGFR-TKI; 尽量使用最低有效剂量。虽然现有研究数据较少,但老年患者使用较低剂量已是共识;避免与其他化疗药物同时应用,或避免与放射治疗同步进行;治疗期问加强对患者呼吸功能的监测和影像学检查,可每周行x线胸片检查1次,早发现、早停药、早治疗。
一般来讲,急性ILD如能早诊断、早治疗,其预后较好,否则预后较差。
所以如果患者存在急性恶化,或初发的呼吸系统症状,如呼吸困难,咳嗽和发热,EGFR-TKI应被中断和患者立即接受检查是否有间质性肺病。
如果确诊间质性肺病,EGFR-TKI将被立即停用,并给予静脉注射大剂量糖皮质激素、吸氧、抗感染等对症支持治疗,一般预后良好。
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