乳腺癌根治术后造成的乳房缺失、胸壁畸形,给患者带来巨大的痛苦,而乳房再造给患者以形体及心理的双重治疗,使她们走出疾病的阴影。乳房再造依照时间分为即刻乳房再造与延期乳房再造。前者具有更多的优势:
(1)切除和再造一次完成,有效地缩短患者住院时间,减少治疗费用;
(2)有效地避免患 者视觉及心理上接受乳房缺损而引起的心理创伤;
(3)再造乳房形态美观性更佳;
(4)在乳房感觉恢复方面具有优越性,保留皮肤的乳腺切除术对皮肤感觉 恢复有积极作用。
因此,即刻乳房再造是乳腺癌 患者乳房再造值得推广的术式,虽然延期乳房再造可 有效地避免乳腺癌辅助治疗产生的影响。但延期乳 房再造术后具有瘢痕组织牵拉明显、放疗后胸壁皮肤 质量差等缺点,难以获得良好的外形。
乳房再造的方法分为三大类:
(1)乳房假体:即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;
(2)自体组织;
(3) 假体联合自体组织。
假体乳房再造局限于再造乳房小,且有充足的软组织覆盖,其方法是将假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下,并发症主要表现为局部皮瓣坏死、伤裂开、假体破裂、假体移位、感染及 包膜挛缩。而以自体组织再造的乳房,效果持久、外形更美观。
主要的优点有:
(1)组织量大;
(2)无排斥、包膜挛缩等假体并发症;
(3)美容效果好;
(4)可耐受术后的放射治疗;
(5)具有良好血运的自体组织 能够促进不良创面及溃疡的愈合。自体组织的来源主要有:腹部、臀部、背部、股部等。
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