伊布替尼是一种抑制BTK的口服靶向治疗药物，主要针对成熟的B细胞肿瘤靶向治疗，迄今为止，FDA现已准许其适用于：

慢性淋巴细胞白血病

小淋巴细胞淋巴瘤

华氏巨球蛋白血症

套细胞淋巴瘤

边缘区淋巴瘤

慢性移植物抗宿主病

针对慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，治疗模式现已从传统的免疫化疗转向去化疗化的靶向药物治疗，伊布替尼可以阻隔恶性B淋巴细胞分裂、转移、信号传输、增殖和生存尤为重要的BCR信号通路，可以有效延长患者存活。

虽然，疾病控制需要长期门诊口服治疗，药物的不良反应逐渐显现，长期随访数据表明有高达51%的患者由于药物毒性反应而终止治疗。常见的伊布替尼不良反应如下：

& 出血

有超出一半的病人会发生瘀点瘀斑，大出血发生率1%-9%。

& 心脏毒副作用

心脏毒副作用与年龄和基础疾病相关，包括：年龄＞65岁、心脏病病史，高血压和高血脂。

&  肾功能和肝功能

<1%伊布替尼经肾脏排泄，轻中度肾功不全不影响用药，可适用透析患者。轻中度或严重肝功不全时，单剂伊布替尼血药浓度升高，因此建议轻中度肝功不全患者伊布替尼用量140mg/日。应用前需常规筛查病毒性肝炎，需要治疗并密切关注病毒活动期患者。

& 药物相互影响

伊布替尼主要经肝脏代谢，是CYP3A4的主要底物。与CYP3A4中等抑制剂药物联合应用时注意剂量调整：地尔硫卓、异搏定、胺碘酮、氟康唑和伏立康唑等等。用药期间应当避免食用西柚。

& 感染

一线BTK治疗患者发生机会性感染几率8.1%，涉及病毒和真菌感染，需要密切关注患者的感染状况。

新一期的lood>杂志，Utah大学 Deborah M. Stephens教授和Ohio State大学 John C. Byrd教授分享了伊布替尼在CLL治疗中不良事件的管理