Q1.建议几岁以上需筛检丙肝抗体?

随着年龄增加，感染丙肝的机率愈大。据统计，国内60至70岁丙肝患者约占该年龄层人口的6%，20至30岁则占2%。由于40岁以下丙肝病友相对较少，所以建议40岁以上可考虑每2、3年检查一次丙肝抗体。如果情况特殊，也可以提早筛检。

 

Q2.曾经检验过没有丙肝抗体，还需要定期检验有无丙肝吗?

因为没人能保证检验过丙肝抗体阴性，其后终身都不会感染，所以丙肝不是检验一次就可以的。只是多久需检验一次丙肝抗体目前并无共识，比较折衷的看法是，可每2至3年抽血验一次丙肝抗体。理由是，若上次检验没有丙肝，隔了2、3年再检验发现感染了，变成慢性带原，在这2、3年内病情变化不至于太大，还能及时治疗。

 

Q3.丙肝抗体阳性的患者都需要接受治疗吗?

只有血中检测出有C型肝炎病毒的病人，才需考虑接受治疗。

 

Q4.血中有丙肝病毒，但肝功能指数和腹部超音波检查都正常，需要治疗吗？

在免干扰素的Ｃ肝全口服新药问世后，只要血中验得到Ｃ肝病毒者，都建议治疗，以根除体内之Ｃ肝病毒，使传染源皆能被消灭，并且避免肝脏走上肝硬化、肝癌之路。所以，若符合健保给付规范，或是经济能力负担得起Ｃ肝全口服新药费用，都建议应尽早治疗。

 

Q5.C型肝炎患者可以哺喂母乳吗?

罹患C型肝炎的产妇会担心产后是否可以哺喂母乳。研究报告显示，虽然在母乳中可以检测到含量极低的C型肝炎病毒，但是长期追踪的结果，这些C型肝炎患者的新生儿并未因此而感染C型肝炎，况且，母乳中含有丰富的营养物质及免疫性抗体，对新生儿是很重要的，所以可以安心哺喂。

 

Q6.接受C型肝炎治疗，健保会给付吗?

目前健保已将C型肝炎干扰素合并雷巴威林(Ribavirin)治疗的药物费用纳入给付项目中，至于已在台上市的免干扰素丙肝全口服新药，健保署已自2017年1月24日起施行有条件纳入健保给付，目前已阶段性逐步放宽给付对象。

以上都有资格及条件上的限制，须由肝胆专科医师视个案情况评估，若是符合健保署的规定，医师会帮你向健保署办理登录，就能享有健保给付。

 

Q7.我是慢性C型肝炎患者，目前正接受干扰素治疗，但是治疗后有很强烈的副作用，请问我可以改用全口服新药吗?

接受干扰素治疗的患者，若因药物副作用太大而无法耐受，可以和医师讨论，考虑改用免干扰素的丙肝全口服新药。

 

Q8 干扰素组合疗法失败了怎么办?

对于1~3成治疗失败的病人而言，应考虑接受免干扰素的丙肝全口服新药治疗。

 

Q9 以干扰素或全口服新药合并雷巴威林(Ribavirin)治疗过程中，出现血红素明显降低时该怎么办?

雷巴威林(Ribavirin)可能会造成溶血的副作用，若血红素下降情形较明显时，医师通常会先减少雷巴威林(Ribavirin)的剂量，甚至停止服用，让血红素回升，贫血的症状减轻，等血红素回复至安全范围之后，再调整回原先的剂量。

 

接受全口服新药治疗时，若因病情所需不能避免并用雷巴威林(Ribavirin)，医师会密切观测血红素之变化，若能有替代方式，如以索华迪+ 坦克干(Sovaldi+Daklinza)取代索华迪+雷巴威林(Sovaldi+Ribavirin)，则可避免雷巴威林(Ribavirin)之副作用，请与您的医师讨论。

 

Q10.若有严重肝硬化、肝功能不正常，可以服用全口服新药吗?

对于肝脏功能之状况，临床上会以Child Pugh积分法ABC来表示，A级代表功能尚可，B及C级则代表功能已相当不好，称为失代偿状况。若丙肝病友之肝功能已至失代偿状态时，坦克干+速威干(Daklinza+Sunvepra)、维建乐+易奇瑞(Viekirax+Exviera)及贺肝乐(Zepatier)不能使用，病情曾经恶化至B或C级而后来恢复至A级之病友，亦不建议使用。艾百乐(Maviret)亦不建议使用于此等病情之病人。

 

夏奉宁(Harvoni)及索华迪(Sovaldi)于此种病情下则仍可使用，这两种药物自2018年1月起配合健保署降价而纳入健保给付，已达肝功能代偿不全状况之第一、四、五、六型病友，给付夏奉宁+雷巴威林(Harvoni+Ribavirin)12周。唯第二型及第三型丙肝病友已出现肝功能代偿不全状况时，目前尚无法以健保给付。

 

Q11.肾功能不好的丙肝病友可以服用全口服新药吗?

肾功能目前多以eGFR(推测之肾丝球过滤率)来反应之，当eGFR <30mL/min/1.73m2时，肾功能已相当不好，此时建议速威干(Sunvepra)每天由2颗减为1颗。其它的全口服新药皆由肝脏代谢，故不需调整剂量，惟夏奉宁(Harvoni)及索华迪(Sovaldi)需审慎使用。

 

Q12.治疗C型肝炎期间可以怀孕吗?

最好是在完成整个疗程后半年，再准备怀孕比较妥当，因为有数据证实注射干扰素会对胎儿造成不良影响且雷巴威林(Ribavirin)有致畸胎的风险，所以在整个疗程前后都应做好妥善的避孕措施。

目前尚无足够资料确认丙肝全口服新药每日服用的剂量是否会影响胎儿发育，故一般仍建议不宜在怀孕时服用。

 

Q13.丙肝治愈后，还会不会有肝硬化?

如果丙肝治愈前，患者没有肝硬化，因治愈后不会再有慢性肝炎，故肝脏不会衍生肝硬化。但是需确认是否尚有其它会引发肝炎之病因，例如:合并有B肝甚至D肝之病友，应了解这些肝炎病毒的活跃状态，若有则应积极处理，否则肝脏仍可能因慢性肝炎之持续存在而衍生肝硬化。

 

Q14.丙肝治愈后，就不会再发生肝癌吗?

不论是以干扰素或是丙肝全口服新药治疗，只要治愈之后，可以避免慢性肝炎进一步演变为肝硬化，亦可使得肝硬化病情不再恶化，因此可以降低发生肝癌的机率。但由于治疗前长期的C型肝炎病毒感染所引起的肝脏组织变化，特别是纤维化，乃是发生肝癌的诱因，因此，治疗成功之后，仍需定期追踪检查。

 

Q15.丙肝治愈后，还会不会再感染丙肝?

服用丙肝全口服新药之病友，若有SVR12，表示其体内丙肝病毒已经被消除，该丙肝病毒应该不会再出现。但因罹患过丙肝者即使治愈，仍无法产生类似具保护性之B肝病毒表面抗体(anti-HBs)，故无法阻挡丙肝病毒再度感染上身。不过，因丙肝的传染途径为体液传染，只要注意不要共享针头、避免不正常性交、刺青、穿耳洞等，再感染丙肝的机率不高。

 

Q16.丙肝治愈后(血中测不到病毒)，是否可以捐血?可以捐器官给一般人吗?

丙肝治愈后，必要时可捐赠肝脏或其它器官。然而，因其血中丙肝抗体(anti-HCV)仍会持续呈阳性，捐血中心会检验出来，为防万一，目前应该不会接受这些病友所捐的血。

 

Q17.丙肝治愈者若有洗肾需求，是否仍须归在丙肝患者洗肾区域，与一般人分开使用洗肾机?

自2017年5月起，卫福部已通过丙肝患者经治疗后，若有SVR24，即应改至非丙肝患者之洗肾机器

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