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乙型肝炎病毒感染导致的乙肝已经是众所周知的疾病之一，目前使用乙肝抗病毒药物是治疗乙肝主要的办法，通过抗病毒药物制剂的使用来抑制病毒复制，让肝脏免受病毒侵害，能回归正常的生活自上世纪发现并治疗乙肝以来，治疗乙肝的药物和方法越来越多，总的来说就是用抗病毒药物和护肝药物进行治疗，治疗乙肝的药物分为中药和西药。

　　西药从早的拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦发展到了现在的替诺福韦，其中一线用药是替诺福韦和恩替卡韦，慢乙肝只要坚持每天都用药(口服抗病毒药物)，就能持续抑制病毒复制，缺点是需要长期用药，优点是的确能抑制病毒复制。

　　只要能有效抑制病毒复制，就能很好地改善肝功能，预防肝硬化、肝癌的发生，这便是目前我们治疗乙肝的目标。乙肝口服抗病毒药大多数需要长期用药，部分患者甚至需要终身治疗。因此，长期服用药物是否安全成为大家关注的问题。

　　目前的抗病毒药物都有哪些值得关注的安全问题：

　　一、肾损伤：

　　替诺福韦和阿德福韦酯结构性相似，所以也有肾损伤的副作用。治疗剂量越大、治疗时间越长，发生肾损伤的可能性越大。所以，对于有潜在肾损伤的乙肝患者，如老年人、糖尿病、高血压、其它肾病、动脉粥样硬化、长期服用肾损伤药物等患者，谨慎选择阿德福韦酯或者替诺福韦，服用期间定期检查肾功能。

　　二、骨骼损伤

　　阿德福韦酯和替诺福韦可引起血磷降低，骨骼矿化不足而发现成为软骨病，容易发生骨折。所以服用这两种药物患者需定期检查血磷。

　　三、肌酸激酶CK升高、肌病

　　以替比夫定引起的CK升高很常见，可没有症状，也可出现肌痛、肌炎、肌无力。其次，拉米夫定也可引起肌酸激酶升高。所以，需检查CK。

　　四、孕妇和儿童

　　替比夫定和替诺福韦列为妊娠B级药物，可以用于孕妇，其它均为C级，不建议应用。如果儿童需要抗病毒治疗：恩替卡韦可以用于2岁以上的儿童，替诺福韦可以用于12岁以上儿童，替比夫定可以用于16岁以上，阿德福韦酯可以用于18岁以上。

　　乙肝新药taf安全性又如何?

　　在乙肝新药未上市以前的这些抗病毒药物或多或少都有一定局限性或缺点，乙肝患者急需一个在长期抗病毒疗程中安全性更高的药物，值得庆幸的是，确实也有这样的好药存在，并且也在国内上市了，它就是今年上市的乙肝新药TAF韦立得(丙酚替诺福韦)，TAF作为替诺福韦的升级版，具备以前的老药所没有的优势。

　　taf作为替诺福韦的升级版，剂量是替诺福韦的十二分之一，对于肾脏和骨骼的安全性大大提高，即使有轻度、中度和重度肾脏损伤的患者一般也不需要调整剂量，但是终末期肾脏病患者不能使用新药韦立得。TAF在治疗慢乙肝安全性，有效性，降低肝癌风险方面，不比一代替诺福韦TDF差，但是肾损害和骨代谢方面影响却比一代TDF小了很多，也就是安全性大大提高了。在降低肝癌和副作用风险上，TAF会优于TDF。并且还是一如既往保持零耐药的优点。

　　还有对于曾经用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦，或已经产生耐药的，服用替诺福韦有骨质疏松风险的，可以选用韦立得，这也是一个很大的优点。

　　TAF在国内能这么快上市，的确是国内乙肝患者的福音，除了价格，taf的各种优势都让人很心动，为什么这样说，因为taf在国内定价是1200元左右一瓶，很多人都表示吃不起，其实印度在2017年也上市了乙肝新药taf，由原厂吉利德授权生产，价格却比国内低了很多，仅三百多元一瓶，需要印度版TAF通过海外医疗合众美康协助即可，印度TAF这样亲民的价格让国内的患者都觉得很惊喜很心动，国内的没有纳入医保不知何时才能如此低价。 

　　抗病毒多久可以停药?

　　乙肝抗病毒治疗的停药有标准规定，在肝功能恢复的基础上，主要是参考谷丙转氨酶复查的基础上要达到双达标。双达标是指病毒DNA转阴和E抗原转阴，甚至发生e抗原的血清转换，就是我们平常说的大三阳转为小三阳，达到这两个条件叫做双达标。具体而言，e抗原阳性的病人，就是平常所说的大三阳病人，如果口服抗病毒药物在达到肝功能正常双达标的基础上，维持服药至少三年以上。

　　如果连续复查一直肝功能稳定、DNA阴性，且e抗原转阴，再延长疗程至少一年就可考虑停药。如果对于小三阳病人或E抗原阴性的病人，要求会更严格些，要求表面抗原转阴、DNA转阴，即是我们知道的临床转阴，达到这两个转阴之后再继续服药一年半以上，可以考虑停药。需要注意两点，一是所有的病人在停服抗病毒药物后，要每3-6个月及时的密切监测肝炎的相关指标，以防病毒反弹或复发。二是以上所说的这些指标只是及格的标准，服药时间越长，停药越晚，停药后病毒反弹(复发)的概率就越小。

　　小贴士：无论使用哪种药物，都应该遵医嘱用药，擅自停药、减量、同时使用其他药物，都可能会加重病情。

　　每一个乙肝病人都应该抱以积极乐观的态度对待这个问题，积极治疗，耐心等待，为自己争取将来能够转阴的机会。每一个健康的人也应该关爱乙肝患者，了解和宣传乙肝防治知识，提高社会整体人群乙肝防治知识的知晓率，这样就可以减少或者避免了乙肝病毒的传播，减少了新病人的发生。

　　乙肝彻底根除不会遥遥无期，只要每个人都充满信心去战胜乙肝，那么乙肝彻底根除就指日可待了。

　　替比夫定和替诺福韦列为妊娠B级药物，可以用于孕妇，其它均为C级，不建议应用。如果儿童需要抗病毒治疗：恩替卡韦可以用于2岁以上的儿童，替诺福韦可以用于12岁以上儿童，替比夫定可以用于16岁以上，阿德福韦酯可以用于18岁以上。

　　乙肝新药taf安全性又如何?

　　在乙肝新药未上市以前的这些抗病毒药物或多或少都有一定局限性或缺点，乙肝患者急需一个在长期抗病毒疗程中安全性更高的药物，值得庆幸的是，确实也有这样的好药存在，并且也在国内上市了，它就是今年上市的乙肝新药TAF韦立得(丙酚替诺福韦)，TAF作为替诺福韦的升级版，具备以前的老药所没有的优势。

　　taf作为替诺福韦的升级版，剂量是替诺福韦的十二分之一，对于肾脏和骨骼的安全性大大提高，即使有轻度、中度和重度肾脏损伤的患者一般也不需要调整剂量，但是终末期肾脏病患者不能使用新药韦立得。TAF在治疗慢乙肝安全性，有效性，降低肝癌风险方面，不比一代替诺福韦TDF差，但是肾损害和骨代谢方面影响却比一代TDF小了很多，也就是安全性大大提高了。在降低肝癌和副作用风险上，TAF会优于TDF。并且还是一如既往保持零耐药的优点。

　　还有对于曾经用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦，或已经产生耐药的，服用替诺福韦有骨质疏松风险的，可以选用韦立得，这也是一个很大的优点。

　　TAF在国内能这么快上市，的确是国内乙肝患者的福音，除了价格，taf的各种优势都让人很心动，为什么这样说，因为taf在国内定价是1200元左右一瓶，很多人都表示吃不起，其实印度在2017年也上市了乙肝新药taf，由原厂吉利德授权生产，价格却比国内低了很多，仅三百多元一瓶，需要印度版TAF通过绘佳医疗协助即可，印度TAF这样亲民的价格让国内的患者都觉得很惊喜很心动，国内的没有纳入医保不知何时才能如此低价。

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