ap26113和9291都是针对非小细胞肺癌治疗的靶向药。据了解，大约75%的非小细胞肺癌患者在发现患病时，疾病就已经到了中晚期，错过了最佳的手术治疗时间。

9291其实是肺癌EGFR突变第三代靶向药的代号，它的商品名叫做奥希替尼，原研药是英国药厂阿斯利康生产的。主要针对的靶点是EGFR T790M突变，并且对T790M突变状态不明确的肺癌脑转或者是脑膜转患者也有一定治疗效果。

对EGFR T790M突变患者，9291的中位无进展期为 11 个月，客观缓解率为 66%，中位缓解持续时间为 12.5 个月，它对脑转患者的颅内客观有效率54%，颅内疾病控制率92%，一年颅内无进展生存率56%。

而AP26113的原研药厂是美国的阿瑞雅德，主要针对的是经克唑替尼治疗无效产生耐药的ALK突变非小细胞肺癌患者，对ALK突变伴随脑转也有效。

在此前的二期临床试验中，AP26113对克唑替尼耐药的ALK突变患者治疗的疾病控制率超过80%，对两组参与试验服药剂量不同的患者颅内控制效果也很显著。

所以我们看到，9291主要针对的是EGFR T790M突变；而AP26113针对的是ALK突变。

但是，有临床试验证明，布格替尼可以联合EGFR 抑制剂用于奥希替尼耐药后的治疗。

据了解，9291耐药的主要原因包括C797S突变，活化突变（三重突变）等，AP26113不仅对T790M双突变非小细胞肺癌具有一定功效，而且试验发现对C797S / T790M / del19三重突变NSCLC细胞以及T790M / del19双突变NSCLC细胞也有活性。

所以在未来，AP26113很可能因为克服C797S突变耐药，成为“第四代EGFR-TKI肺癌靶向药”

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