前面我们已经介绍了鼻咽癌的疾病负担，以及分期对预后意义重大，也是影响治疗方案选择的主要因素。本期内容将介绍鼻咽癌治疗相关内容。

根据鼻咽癌分期选择不同的治疗方案

目前放射治疗和化疗是鼻咽癌的主要治疗手段^[1]。

根据鼻咽癌分期选择不同治疗方案其原则是：放射治疗为主，辅以化学治疗和手术治疗（图1）^[2]。

图1 不同分期的鼻咽癌治疗方法

转移性鼻咽癌的治疗

由于转移性鼻咽癌获取病理诊断较难，诊断准确性难以保证；且疾病异质性大，治疗方案不规范，因此预后差异性很大。初诊转移性鼻咽癌初诊时约有4% ~10%的鼻咽癌患者伴有远处转移（Ⅳb期，中国鼻咽癌分期 2017 版），其治疗不仅涉及到全身治疗，还要考虑鼻咽及颈部等原发病灶的治疗以及转移灶的处理与否（图2）。其中，免疫治疗是近年的研究热点和突破之一，PD-1/ PDL-1更是给晚期患者带来了希望。^[3]

图2 转移性鼻咽癌的治疗

复发鼻咽癌的治疗

鼻咽癌复发定义为首诊鼻咽癌根治性治疗后6个月，期间肿瘤组织达到完全缓解（cCR）和部分缓解（pCR），随后再次出现肿瘤增长。复发存在明显的时间规律性，50%左右2年内发生，80%~90%在疗后5年内，5年以后极少发生。一般将根治性治疗后2年定义为复发高危期，2~5年为中危期，5年以后为低危期。^[4]

建议对复发鼻咽癌采用多学科综合治疗（MDT）模式，有计划、合理地制定个体化综合治疗方案，有助于提高疗效和生存质量（图3）。优先考虑加入临床试验。^[4]

图3 转移性鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的营养支持

但由于疾病本身及抗肿瘤治疗的影响，营养不良成为鼻咽癌患者常见的临床并发症，其中接受放疗的鼻咽癌患者是营养不良发生率最高的群体之一，营养不良严重影响鼻咽癌患者的预后。研究表明，合理的营养治疗对于鼻咽癌患者的生活质量和预后有积极的影响。因此，对于鼻咽癌患者，为改善其预后，营养治疗是必不可少。^[1]

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