前列腺癌作为男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，严重危害着我国男性的身体健康。但区别于其他癌症，前列腺癌相对发展较为缓慢，患者的年龄普遍更为年长。对于老年患者而言，相较于生存获益，生活质量是他们更为关心的。因此，在选择治疗上，不良反应少、安全性佳的方案是首选。

对于罹患去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的老年患者而言，许多患者在选择方案时对阿比特龙的接受度较高，而对于属于化疗的多西他赛就有较为抗拒。究其原因是担心化疗毒性大，身体吃不消。既往大众媒体对化疗毒性的夸大描述另患者对化疗避如蛇蝎。但事实上，对于高龄CRPC患者而言，多西他赛是一种安全有效的治疗方式！

一项针对老年CRPC的研究，入组了年龄在53-81岁的转移性CRPC患者，其平均年龄达67.5±11.9岁.所有患者都接受了至少2周期的多西他赛联合泼尼松方案。患者在接受化疗前1天采用口服地塞米松至少持续3天用于预防多西他赛可能的过敏与水钠潴留。在化疗第一天给予了甲磺酸托烷司琼用以预防恶心、呕吐反应。最终66.7%的患者经多西他赛化疗后，PSA下降超多50%。安全性方面，主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发，发生率分别为47.1%、52.9%、35.3%。对于因骨髓移植造成中性粒细胞下降的患者，在使用集落刺激因子治疗后，所有患者白细胞均恢复至正常值，无因粒细胞缺乏而出现严重感染病例。对于胃肠道反应剧烈，存在呕吐或腹泻的患者，在使用止吐药与止泻药进行对症处理后，所有患者的症状均得到了有效控制。由于研究中严格按照多西他赛使用说明，对患者预防性使用了地塞米松，无任何患者出现急性过敏或药物血管外渗漏等。

在另一项更高龄的CRPC研究中，入组患者年龄在69-82岁，平均年龄达75岁。所有患者均接受多西他赛联合泼尼松治疗，在化疗前接受地塞米松常规抗过敏治疗。最终，有54%的患者在多西他赛化疗后PSA下降超过50%，治疗有效。有骨痛的患者在 PSA 下降的同时，疼痛程度亦明显减轻。不良反应方面，主要不良反应为骨髓抑制，25%的患者出现Ⅰ度血小板减少，乏力50%。此外，所有患者均有不同程度脱发。

通过这2项针对高龄转移性CRPC患者的研究，我们可以看出，多西他赛化疗对老年患者的治疗有效率在54%以上，但其安全性仍十分不错。高龄患者最常出现的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应与脱发。通过合理的对症治疗，基本绝大多数患者的骨髓移植或胃肠道反应可得到改善及控制。在使用多西他赛时，严格按照说明书操作十分重要，可有效避免不必要的过敏及水钠潴留等不良反应。

总体而言，对于高龄的前列腺癌患者，一旦疾病进展为转移性去势抵抗，除了阿比特龙外，多西他赛也同样是十分不错的选择。在于晚期癌症抗争的过程中，多一种药就多一种希望，不因轻易放弃每一种可行的治疗方案。