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高龄是前列腺癌化疗禁区吗?

时间:2019-06-03

前列腺癌作为男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,严重危害着我国男性的身体健康。但区别于其他癌症,前列腺癌相对发展较为缓慢,患者的年龄普遍更为年长。对于老年患者而言,相较于生存获益,生活质量是他们更为关心的。因此,在选择治疗上,不良反应少、安全性佳的方案是首选。


对于罹患去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的老年患者而言,许多患者在选择方案时对阿比特龙的接受度较高,而对于属于化疗的多西他赛就有较为抗拒。究其原因是担心化疗毒性大,身体吃不消。既往大众媒体对化疗毒性的夸大描述另患者对化疗避如蛇蝎。但事实上,对于高龄CRPC患者而言,多西他赛是一种安全有效的治疗方式!


年龄并不影响化疗的疗效与安全性

一项针对老年CRPC的研究,入组了年龄在53-81岁的转移性CRPC患者,其平均年龄达67.5±11.9岁.所有患者都接受了至少2周期的多西他赛联合泼尼松方案。患者在接受化疗前1天采用口服地塞米松至少持续3天用于预防多西他赛可能的过敏与水钠潴留。在化疗第一天给予了甲磺酸托烷司琼用以预防恶心、呕吐反应。最终66.7%的患者经多西他赛化疗后,PSA下降超多50%。安全性方面,主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发,发生率分别为47.1%、52.9%、35.3%。对于因骨髓移植造成中性粒细胞下降的患者,在使用集落刺激因子治疗后,所有患者白细胞均恢复至正常值,无因粒细胞缺乏而出现严重感染病例。对于胃肠道反应剧烈,存在呕吐或腹泻的患者,在使用止吐药与止泻药进行对症处理后,所有患者的症状均得到了有效控制。由于研究中严格按照多西他赛使用说明,对患者预防性使用了地塞米松,无任何患者出现急性过敏或药物血管外渗漏等。

 

在另一项更高龄的CRPC研究中,入组患者年龄在69-82岁,平均年龄达75岁。所有患者均接受多西他赛联合泼尼松治疗,在化疗前接受地塞米松常规抗过敏治疗。最终,有54%的患者在多西他赛化疗后PSA下降超过50%,治疗有效。有骨痛的患者在 PSA 下降的同时,疼痛程度亦明显减轻。不良反应方面,主要不良反应为骨髓抑制,25%的患者出现Ⅰ度血小板减少,乏力50%。此外,所有患者均有不同程度脱发。



小结

通过这2项针对高龄转移性CRPC患者的研究,我们可以看出,多西他赛化疗对老年患者的治疗有效率在54%以上,但其安全性仍十分不错。高龄患者最常出现的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应与脱发。通过合理的对症治疗,基本绝大多数患者的骨髓移植或胃肠道反应可得到改善及控制。在使用多西他赛时,严格按照说明书操作十分重要,可有效避免不必要的过敏及水钠潴留等不良反应。

 

总体而言,对于高龄的前列腺癌患者,一旦疾病进展为转移性去势抵抗,除了阿比特龙外,多西他赛也同样是十分不错的选择。在于晚期癌症抗争的过程中,多一种药就多一种希望,不因轻易放弃每一种可行的治疗方案。

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高龄是前列腺癌化疗禁区吗?

发布时间:2019-06-03

前列腺癌作为男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,严重危害着我国男性的身体健康。但区别于其他癌症,前列腺癌相对发展较为缓慢,患者的年龄普遍更为年长。对于老年患者而言,相较于生存获益,生活质量是他们更为关心的。因此,在选择治疗上,不良反应少、安全性佳的方案是首选。


对于罹患去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的老年患者而言,许多患者在选择方案时对阿比特龙的接受度较高,而对于属于化疗的多西他赛就有较为抗拒。究其原因是担心化疗毒性大,身体吃不消。既往大众媒体对化疗毒性的夸大描述另患者对化疗避如蛇蝎。但事实上,对于高龄CRPC患者而言,多西他赛是一种安全有效的治疗方式!


年龄并不影响化疗的疗效与安全性

一项针对老年CRPC的研究,入组了年龄在53-81岁的转移性CRPC患者,其平均年龄达67.5±11.9岁.所有患者都接受了至少2周期的多西他赛联合泼尼松方案。患者在接受化疗前1天采用口服地塞米松至少持续3天用于预防多西他赛可能的过敏与水钠潴留。在化疗第一天给予了甲磺酸托烷司琼用以预防恶心、呕吐反应。最终66.7%的患者经多西他赛化疗后,PSA下降超多50%。安全性方面,主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发,发生率分别为47.1%、52.9%、35.3%。对于因骨髓移植造成中性粒细胞下降的患者,在使用集落刺激因子治疗后,所有患者白细胞均恢复至正常值,无因粒细胞缺乏而出现严重感染病例。对于胃肠道反应剧烈,存在呕吐或腹泻的患者,在使用止吐药与止泻药进行对症处理后,所有患者的症状均得到了有效控制。由于研究中严格按照多西他赛使用说明,对患者预防性使用了地塞米松,无任何患者出现急性过敏或药物血管外渗漏等。

 

在另一项更高龄的CRPC研究中,入组患者年龄在69-82岁,平均年龄达75岁。所有患者均接受多西他赛联合泼尼松治疗,在化疗前接受地塞米松常规抗过敏治疗。最终,有54%的患者在多西他赛化疗后PSA下降超过50%,治疗有效。有骨痛的患者在 PSA 下降的同时,疼痛程度亦明显减轻。不良反应方面,主要不良反应为骨髓抑制,25%的患者出现Ⅰ度血小板减少,乏力50%。此外,所有患者均有不同程度脱发。



小结

通过这2项针对高龄转移性CRPC患者的研究,我们可以看出,多西他赛化疗对老年患者的治疗有效率在54%以上,但其安全性仍十分不错。高龄患者最常出现的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应与脱发。通过合理的对症治疗,基本绝大多数患者的骨髓移植或胃肠道反应可得到改善及控制。在使用多西他赛时,严格按照说明书操作十分重要,可有效避免不必要的过敏及水钠潴留等不良反应。

 

总体而言,对于高龄的前列腺癌患者,一旦疾病进展为转移性去势抵抗,除了阿比特龙外,多西他赛也同样是十分不错的选择。在于晚期癌症抗争的过程中,多一种药就多一种希望,不因轻易放弃每一种可行的治疗方案。

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