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前列腺癌的内分泌治疗包括哪些内容?

时间:2019-06-12

在确定内分泌治疗方案前,全面系统地评估患者的治疗前基线状态和疾病状态是实现内分泌治疗安全的重要体现。


前列腺癌患者治疗前体力状态的美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、血生化指标(包括:血红蛋白、白细胞、血小板、碱性磷酸酶等)、重要脏器功能状态以及合并症和合并用药等,均可能影响内分泌治疗方案的临床运用和安全性评测。


更为重要的是,随着高危局限性前列腺癌、寡转移性前列腺癌、非转移性去势抵抗性前列腺癌等概念的提出,以及伴随而来的治疗理念的更新,采用更规范、更先进、更精准的检测手段/技术和临床评估标准,更为准确的评估前列腺癌患者治疗前的肿瘤状态,将会很大程度上决定包括内分泌治疗在内的前列腺癌治疗方案的制定和临床实施的有效性。


前列腺癌内分泌治疗适应证选择不当将必然带来后续的安全隐患。


局限性前列腺癌内分泌治疗方案的临床模式包括:前列腺癌根治性放疗联合内分泌治疗;前列腺癌根治手术联合辅助内分泌治疗;前列腺癌根治性手术联合辅助放疗和内分泌治疗;前列腺癌根治性手术术前新辅助内分泌治疗或新辅助内分泌联合化疗。


大量前瞻性临床研究证实,高危局限性前列腺癌患者接受前列腺癌根治性放疗同时,联合长疗程的内分泌治疗可以明显延长患者生化复发的时间;而中危局限性前列腺癌患者接受根治性放疗时,联合4~6个月的短程内分泌治疗即可延长此类患者的总生存期和前列腺癌特异性生存期。但低危局限性前列腺癌患者仅需接受单纯放疗即可获得良好的长期生存。


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大量前瞻性临床研究证实,高危局限性前列腺癌患者接受前列腺癌根治性放疗同时,联合长疗程的内分泌治疗可以明显延长患者生化复发的时间;而中危局限性前列腺癌患者接受根治性放疗时,联合4~6个月的短程内分泌治疗即可延长此类患者的总生存期和前列腺癌特异性生存期。但低危局限性前列腺癌患者仅需接受单纯放疗即可获得良好的长期生存。


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