目前对肺癌发病病因研究中，除了吸烟、大气污染、室内燃煤、职业性氡、高浓度砷及石棉暴露是比较确定能增加肺癌风险的病因外，其他因素尚未得到明确的结论。

半个多世纪以来，我国云南锡矿工职业暴露和筛查队列、云南宣威肺癌高发现场、上海女性健康队列等在吸烟、室内燃煤污染、职业性氡暴露、非吸烟女性雌激素与肺癌关系的研究上做出了很大贡献。肺癌的发生是多因素致病、多基因参与和多阶段发展的复杂过程，还需加强我国在人群流行病学和分子流行病学的研究，以确认我国人群肺癌的其他可能病因。

女性肺癌的发生被认为与雌激素有关。有证据表明，雌激素可能直接通过促进细胞增殖而导致肺癌的发生。最早有关雌激素与肺癌关系的发现来自于上海女性的一项病例对照研究，该研究发现肺癌高发，尤其是非吸烟女性肺腺癌高发与延迟绝经及更短的月经周期有关。

其后，上海女性健康问题研究，护士健康问题研究和NIH的膳食与健康研究（NIH-AARPDietandHealthStudy）这三个人群队列研究均揭示了内源性雌激素可能通过推迟绝经和延长生育周期来降低肺癌的发病。另一方面，新加坡20000余人的女性队列研究并未发现生育周期长短与肺癌发病有关，与生育周期≤30年的女性相比，＞30年的女性HR值为0.96~1.14，无显著性意义。

总之，生殖和激素对肺癌的病因学作用研究仍存在较多争议。对于肺癌在性别和病理类型出现的巨大差异，比如终身不吸烟的女性患肺腺癌居多，除了受吸烟和环境暴露因素等影响外，性激素扮演了重要的角色。

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