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纠结要不要用PD-1的癌症患者?看这里!

随着国产PD-1上市,这一抗癌明星药的使用成本进一步降低,更多患者开始考虑使用PD-1。但是PD-1较低的有效率也让患者犹豫,那么在使用PD-1之前究竟该如何预估疗效呢?

3种标志物

1、PD-L1(细胞程序性死亡配体1)

一般来说,经免疫组化检测肿瘤微环境PD-L1表达,表达水平越高,使用PD-1治疗的有效率越高,疗效越好。

2、TMB(肿瘤突变负荷)

取肿瘤组织切片或血液标本进行高通量测序,高TMB患者使用PD-1治疗的有效率更高。

高TMB患者中,HLA多样性越好,PD-1治疗的疗效越好。

3、MSI(微卫星不稳定性)

免疫组化检测dMMR状态,MSI-H/dMMR的实体瘤患者使用PD-1疗效更好。

MSI-H在肺癌中发生率低,所以肺癌患者可以不用检测此项。


4种情况可能不适合使用PD-1

1、存在EGFR/ALK/ROS1等基因突变的非小细胞肺癌患者,建议优先选择靶向药。

2、LDH值在正常范围(105-300U/L)之内的患者使用PD-1有效率会更高,LDH值超出正常范围的患者使用PD-1可能有效率较低

3、NLR≥4的患者使用PD-1治疗的无进展生存期和总生存期都会更短。

4、C反应蛋白/免疫蛋白比例高(>0.3)的患者疗效较差。


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1、PD-L1(细胞程序性死亡配体1)

一般来说,经免疫组化检测肿瘤微环境PD-L1表达,表达水平越高,使用PD-1治疗的有效率越高,疗效越好。

2、TMB(肿瘤突变负荷)

取肿瘤组织切片或血液标本进行高通量测序,高TMB患者使用PD-1治疗的有效率更高。

高TMB患者中,HLA多样性越好,PD-1治疗的疗效越好。

3、MSI(微卫星不稳定性)

免疫组化检测dMMR状态,MSI-H/dMMR的实体瘤患者使用PD-1疗效更好。

MSI-H在肺癌中发生率低,所以肺癌患者可以不用检测此项。


4种情况可能不适合使用PD-1

1、存在EGFR/ALK/ROS1等基因突变的非小细胞肺癌患者,建议优先选择靶向药。

2、LDH值在正常范围(105-300U/L)之内的患者使用PD-1有效率会更高,LDH值超出正常范围的患者使用PD-1可能有效率较低

3、NLR≥4的患者使用PD-1治疗的无进展生存期和总生存期都会更短。

4、C反应蛋白/免疫蛋白比例高(>0.3)的患者疗效较差。


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