汪某某,男,54岁。
治 疗 经 历
2016年10月因腹胀,消化不良,消瘦发病
2016年12月 行增强CT结果示:肝部病灶占位达65%。
原发性肝癌 原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位。我国每年约11万人死于肝癌,占全世界肝癌死亡人数的45%。 由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可得出诊断,早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗,已使肝癌的五年生存率有了显著提高。本病可发生于任何年龄,以40~49岁最多,男女之比为2~5∶1。
2016年12月20日 开始使用乐伐替尼每次12mg/粒,早饭前空腹服用;来那度胺每次10mg/粒,晚饭后睡前1小时服用。
2016年12月22日 开始PD-1抑制剂纳武单抗(Opdivo)的第一次输注:100mg每支,2周1次,静脉点滴,1小时内输完。
2016年12月26日 皮下注射胸腺法新或胸腺五肽,隔日1次,每次1.6mg/支。
胸腺五肽 胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。 胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。 目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为原料,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。
胸腺法新 胸腺法新(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,具有较高的免疫增强活性。 胸腺法新与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分。因此,市面上的胸腺法新与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。
免疫调节剂 胸腺五肽、胸腺法新都是胸腺激素类的免疫调节剂,具有调节T淋巴细胞发育、分化和成熟的作用,同时能修复受损的T淋巴细胞,在人体免疫系统中发挥着重要作用。 胸腺五肽和胸腺法新是人体胸腺激素中重要的活性组分,由人工合成,有效成分确切,作用机制清楚,无需皮试。
2017年1月-3月 曾口服药物:复方甘草酸苷胶囊、水飞蓟宾胶囊、五酯滴丸、呋塞米片、螺内酯片、华蟾素胶囊、双歧杆菌四联活菌片和西黄丸。
2017年1月5日 查肝功能指标结果显示:甲胎蛋白(AFP)12000ug/L,谷丙转氨酶2000U/L,谷草转氨酶5000U/L。同时发现有腹水。
2017年1月25日 开始服用肝复乐胶囊,每天3次,每次6粒,皮下注射胸腺法新或胸腺五肽,每周2次,进行保肝治疗。并停用所有抗肿瘤药物,包括正在服用的靶向药与正在周期使用的PD-1抑制剂纳武单抗(Opdivo)。
肝复乐胶囊 肝复乐胶囊是一种健脾理气,化瘀软坚,清热解毒的药物。适用于肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。
2017年2月 复查肝功能:各项指标明显好转。复查CT示:与上个月的情况对比,病灶无进展。
2017年2月8日 开始PD-1+乐伐替尼联合治疗。输注PD-1抑制剂纳武单抗(Opdivo):每次100mg,2次-6次,静脉点滴,1小时内输完。口服乐伐替尼:每次6mg/粒。
2017年3月9日 开始口服来那度胺:每次5mg/粒。
2017年4月22日-2017年7月17日 输注PD-1抑制剂纳武单抗(Opdivo):每次40mg/支,7次-13次。
2017年6月 验血报告显示AFP等肿瘤指标恢复正常。
2017年7月 复查CT示原发肝部病灶已基本消失。
总 结
2016年10月:因腹胀,消化不良,消瘦发病。
2016年12月:行增强CT结果示:肝部病灶占位达65%。确诊肝癌。
2016年12月20日:开始使用乐伐替尼每次12mg/粒,早饭前空腹服用;来那度胺每次10mg/粒,晚饭后睡前1小时服用。
2016年12月22日:开始PD-1抑制剂纳武单抗(Opdivo)第一次输注:100mg每支,2周1次,静脉点滴,1小时内输完。
2016年12月26日:皮下注射胸腺法新或胸腺五肽,隔日1次,每次1.6mg/支。
2017年1月5日:查肝功能指标结果显示:甲胎蛋白(AFP)12000ug/L,谷丙转氨酶2000U/L,谷草转氨酶5000U/L,并发现有腹水。
2017年1月25日:开始服用肝复乐胶囊,每天3次,每次6粒,皮下注射胸腺法新或胸腺五肽,每周2次,进行保肝治疗。停用所有抗肿瘤药物,包括正在服用的靶向药与正在周期使用的PD-1抑制剂纳武单抗(Opdivo)。
2017年2月:复查肝功能:各项指标明显好转,复查CT示:与上个月的情况对比,病灶无进展。
2017年2月8日:PD-1+乐伐替尼联合治疗。输注PD-1抑制剂纳武单抗(Opdivo):每次100mg,2次-6次,静脉点滴,1小时内输完。口服乐伐替尼:每次6mg/粒。
2017年3月9日:口服来那度胺:每次5mg/粒。
2017年4月22日-2017年7月17日:继续输注PD-1抑制剂纳武单抗(Opdivo):每次40mg/支,7次-13次。
2017年6月:验血报告显示AFP等肿瘤指标恢复正常。
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