作为普外科医生，处理过胃癌、结直肠癌、阑尾癌、间质瘤等，就恶性程度及治疗的复杂性和长期生存而言，甲状腺癌无疑是温和的，长期带瘤生存而且对生活质量几乎没有影响。有的甲状腺结节病友，甚至部分普外科医生，进而部分甲状腺外科医生认为微小甲状腺癌可以观察，暂不手术。

       很多外科医生津津乐道的是日本的一项研究得出对于甲状腺微小乳头状癌进行期待治疗是安全的。何为期待治疗，就是等待和观察。不同的人有不同的解读，观察到多久需要手术，如何把握这个度呢。

       是在焦虑等待中观察，还是积极手术治疗是一个问题！

       甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%,病理类型包括：乳头状癌，滤泡状腺癌，未分化癌，髓样癌。甲状腺乳头状癌约占成年人的甲状腺癌的60%，多见于30-45岁女性，恶性程度较低雨后良好。滤泡状癌约占20%，中等恶性程度，肿瘤生长较快，有血管侵袭倾向，可经血运转移至肺、肝及中枢神经系统。未分化癌约占15%，预后最差，发展迅速，平均存活3-6月，一年存活在5-15%。髓样癌仅占7%,恶性程度不如未分化癌。

     目前甲状腺结节多是通过体检甲状腺彩超发现的，对于甲状腺彩超评估甲状腺结节有恶性风险的病友，积极手术应该是首选。

        甲状腺肿瘤早期或者是进展期基本上是没有症状的，不像胃肠肿瘤有腹部疼痛让人重视， 每年总要遇见那么几位让人扼腕叹息的病友。

        对于所有的恶性肿瘤来说，早诊断，早治疗，规范治疗和随诊都是最有效的办法。

        一个2月前就诊发现甲状腺肿物的病友再次来诊已经出现全身多发转移，失去手术机会和意义。

       纵有再多的治疗手段，靶向药物也让人扼腕叹息发病到多处转移，只有短短的2个月。生存时间可想而知，不乐观。虽然这是一个个例，但是对于他的家庭来说就是全部。

        对待甲状腺微小癌手术与否是这样的：你考虑他是甲状腺癌，他会自己萎缩吗？总是会进展的。咋办？

        当甲状腺癌露出他的獠牙的时候，也是极其可怕的。

        外科医生的使命是以自己的知识和技术拯救更多的病友，当然科普也是外科医生的技术。

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