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多项研究显示吸烟是胃癌的危险因素,相对危险性在1.3～2.5之间,包括队列研究和病例对照研究;并呈中等强度的剂量反应关系。

仅有一项病例-对照研究认为吸烟与胃癌呈负相关,另有多项研究未发现显著性联系,但这些研究主要是以医院为基础的病例对照研究,对照中有较高的吸烟相关疾病。

本次研究调整了可能的混杂因素,男性吸烟者(包括曾经吸烟者)患胃癌的危险是非吸烟男性患胃癌危险的2倍左右,OR为1.67,并且有剂量-反应关系;未发现女性吸烟与胃癌发生有统计学上显著联系,OR为1.18。此结论与Ji等在上海市开展的一项胃癌病例-对照研究结果一致。最近Zaridze在Russia人中也得到同样的结论。也可能是吸烟女性样本量小。

尽管吸烟引起胃癌的机制不很清楚,但香烟及烟雾中含有N-亚硝基化合物和其他致癌物;吸烟延迟胃排空,导致食物在胃内停留更长时间;进一步的证据来自吸烟增加胃萎缩的危险,OR约为2。

饮酒因素与胃癌大部分研究认为饮酒不是胃癌的独立危险因素或危险性很弱,但也有例外。Launoy认为饮酒与食管癌的危险性呈对数线性关系,只有重度饮酒者才明显增加食管癌的危险性。

本次研究发现女性重度饮酒者与胃癌有关,而男性饮酒与胃癌发生无关,也可能是因为不同性别对酒精的反应不同,Sarigiani认为饮酒及其他因素对青春期女性的危险较男性高。

本次研究未发现饮酒增加吸烟男性患胃癌的危险,女性则由于饮酒和吸烟的比率低,同时饮酒和吸烟的样本数少,故未给出统计表格。有关饮酒与吸烟的协同作用结论不一,Zaridze开展的病例-对照研究认为两者对胃癌的发生有协同作用,但Gajalakshmi在印度人群中未得到类似结论。

本次研究是以人群为基础的病例-对照研究,并且对一些可能的混杂因素进行了调整,因此研究结果比较可信。但由于样本量不够大以及女性吸烟和饮酒的比率低,有必要对吸烟和饮酒在女性胃癌发性中的作用作进一步探讨。

本研究是回顾性研究,另外没有考虑不同部位胃癌以及不同Laure'n分型,因此,有必要进一步扩大样本分析吸烟、饮酒与不同部位及不同组织类类型胃癌之间的关系。

综上所述,本次研究结果显示,吸烟是胃癌的中等强度的危险因素,大约30%的胃癌病例与吸烟有关。因此,可通过减少人群中吸烟的比例大大减少胃癌发病率。

绘佳医疗