胃癌系指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,主要是胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。
环境和饮食
环境因素在胃癌的发生中起重要作用。经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品以及过多摄入食盐,可增加危险性。
感染
幽门螺杆菌抗体阳性患者发生胃癌的风险高于阴性人群,此外,EB病毒和其他感染因素也参与到胃癌的发生中。
遗传
胃癌有明显的家族聚集倾向,家族发病率高于人群2-3倍。浸润型胃癌有更高的家族发病倾向,提示该型与遗传因素有关。
癌前变化
分为癌前疾病和癌前病变。前者是指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性;后者是指较易转变为癌组织的病理学变化,主要指异型增生。
早检测
早诊断
早治疗
胃镜检查
胃癌病灶处的超声内镜检查可较准确的判断肿瘤侵犯深度,有助于区分早期和进展期胃癌;还能了解有无局部淋巴结转移。
X线钡餐
当患者有胃镜检查禁忌症时,X线钡餐可能发现胃内的溃疡及隆起型病灶。
实验室检查
缺铁性贫血较常见,若伴有粪便隐血阳性,提示肿瘤有长期小量出血。
胃粘膜活检
胃粘膜活检是在做胃镜检查时,用活检钳钳取胃粘膜组织,然后将取得的粘膜组织送病理检查,以获得局部病变的组织病理学诊断。
早期胃癌且不伴有任何转移灶者,术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感,但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小,增加手术根治及治愈机会;术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用的药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素等。联合化疗多采用2-3种联合,以免增加药物毒副作用。化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。
对于早期胃癌,可采取胃部分切除术。进展期胃癌如无远处转移,尽可能根治性切除;伴有远处转移或伴有梗阻者,则可行姑息性手术,保持消化道通畅。外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗进展期胃癌的主要手段。胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除,切除后需要重建消化道连续性、对于那些无法通过手术治愈的患者,特别是有梗阻的患者,部分切除肿瘤后,约50%患者的症状可获得缓解。
早期胃癌特别是黏膜内癌,可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。适应于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检查。如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层,需追加手术治疗。
基础及临床前期研究表明,生长抑素类似物及COX-2抑制剂能抑制胃癌生长,改善患者生活质量,不良反应少,临床疗效还有待广泛临床研究。
国外治疗胃癌药物
0532-80921197
周一至周日 9:00-22:00青岛市龙城路31号
胃癌系指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,主要是胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。
早期胃癌特别是黏膜内癌,可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。适应于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检查。如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层,需追加手术治疗。
对于早期胃癌,可采取胃部分切除术。进展期胃癌如无远处转移,尽可能根治性切除;伴有远处转移或伴有梗阻者,则可行姑息性手术,保持消化道通畅。外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗进展期胃癌的主要手段。胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除,切除后需要重建消化道连续性、对于那些无法通过手术治愈的患者,特别是有梗阻的患者,部分切除肿瘤后,约50%患者的症状可获得缓解。
早期胃癌且不伴有任何转移灶者,术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感,但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小,增加手术根治及治愈机会;术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用的药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素等。联合化疗多采用2-3种联合,以免增加药物毒副作用。化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。
基础及临床前期研究表明,生长抑素类似物及COX-2抑制剂能抑制胃癌生长,改善患者生活质量,不良反应少,临床疗效还有待广泛临床研究。
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