随着乙肝新药TAF问世，很多人不了解这几种药之间有什么区别，乙肝新药TAF的真实面目究竟是怎么样的？十年磨一剑，它将带给患者朋友们一种怎么样的希望？

药物：干扰素

推荐指数：★

介绍：干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。

优点：各大医院经常推荐，容易购买。

缺点：副作用大，有些病人用完干扰素后，发现脱发开始增多，很多使用者的骨髓受到抑制，还有少部分病人可能出现精神方面的损害，如抑郁、妄想症、重度焦虑等。病情易反复，治疗费用高。关键的关键，要扎针（疼~）！

点评：干扰素治疗真心不推荐，国外用“Treatment is more effective but much more difficult”形容干扰素治疗方案，不少患者因为无法忍受其副作用而中途退出治疗，且治疗费用贵，一年下来约15~20万，不是一个普通收入的病人可以轻易承受的。

药物：拉米夫定

推荐指数：★★

介绍：拉米夫定是通过进入肝细胞内抑制HBV过程中必需的酶——HBV聚合酶，有效阻止病毒的合成和复制，适用于HBV活动性复制的慢乙肝成年病人(16岁以上)。

优点：初期能有效降低血清乙肝病毒DNA水平。

缺点：随治疗时间延长，拉米夫定根本无法再杀死病毒，反而在用药的情况下，依然繁殖并成长。那是因为病毒的基因已出现变异，对拉米夫定已不再“感冒”，这就是耐药性，除此之外，停药后复发率高，长期使用还会导致病毒变异，少数甚至发生肝功能失代偿。

点评：拉米夫定也不便宜，一般每盒(100MG/片，十四片装)200块钱左右，在没有产生耐药性之前，是可以明显抑制病毒的，但是一旦产生耐药性后，还易“激发”病毒变异，得不偿失。

药物：恩替卡韦

推荐指数：★★★★

介绍：恩替卡韦于2005年底通过中国食品与药品监督管理局(SFDA)审批，并于2006年初在中国上市。高志良教授说：“恩替卡韦的抗病毒效力是拉米夫定的300倍。” 本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

优点：恩替卡韦在没有用过核苷类药的初治病人，耐药变异的发生率很低；在 2009 年即已纳入医保。

缺点：严重肝病患者有发生乳酸酸中毒的报告，且易发生耐药性，对已经拉米夫定耐药的病人疗效会明显降低，还有一点很重要，就是公认的见效慢。

点评：恩替卡韦在2009年即已纳入医保，但仍有一部分需患者自付药费。

药物：替诺福韦（TDF升级版——TAF）

推荐指数：★★★★★

介绍：国内已上市的替诺福韦是TDF，而这次要介绍的是TAF（TDF的升级版），被美媒形容为“有史以来抗病毒效果最强的乙肝药物”；“久违了十年之久的乙肝新药”；“乙肝患者的新希望”。目前已在美国、日本上市，个别发展中国家也已获得仿制授权，适合所有的初治患者（包括肝硬化患者）、孕妇以及对其他药物已产生耐药性的患者。

优点：用药量少， TAF只需要十分之一的TDF给药剂量，即可实现与TDF相同的抗病毒疗效；副作用小，能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险，且对于肾脏的危害更加小；耐药性低， TAF在慢乙患者中应用的III期临床研究里，均未发现TAF耐药；可实现临床治愈。

缺点：“贵”就一个字，我只说一次（但是有仿制药哦，开心吗）！

点评：如果形容一个护肤品天然无添加的标签是“孕妇可用的化妆品”，那么形容一个抗乙肝药物安全副作用小的标签就是“替诺福韦”。替诺福韦一直都是妊娠期间安全程度的B级药物，对于孕妇而言安全系数极高。其仿制药价格大约在一年用药控制在万元以内，可以接受。

实际上，抗病毒药物并没有谁是真正绝对的“大腕”，它们各有利弊和优劣，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要，目前来说，TAF仿制药确实是乙肝患者的优先选择。

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