乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病，其中最严重的当属于慢性乙肝，那么什么叫慢性乙肝呢？接下来小编带您了解一下乙肝的相关知识。

既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和（或）HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。

根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为：

（一） 慢性HBV携带者

多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访 2次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无病变或病变轻微。

（二） HBeAg阳性慢性乙型肝炎

血清HBsAg阳性，HBeAg阳性， HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常或肝组织学检查 有肝炎病变。

（三） HBeAg阴性慢性乙型肝炎

血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性， HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学有肝炎病变。

（四）非活动性 HBsAg 携带者

血清 HBsAg 阳性、HBeAg 阴性、抗-HBe 阳性或阴性，HBV DNA 低于检测下限，1 年内连续随访 3 次以上，每次至 少间隔 3 个月，ALT 均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数（HAI）评分< 4 或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。

（五）隐匿性慢性乙型肝炎

血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBV DNA阳性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc阳性，但约20% 隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志物均为阴性。诊断主要通过HBV DNA检测，有时需采用高灵敏HBV DNA检测，因常规荧光定量PCR检测灵敏度受限，可能会存在一定程度的漏检。 

医生建议我抗病毒治疗，那么什么时候需要启动抗病毒治疗？ 

对 HBeAg 阳性患者，发现 ALT 水平升高后，建议观察 3-6 个月，如未发生自发性 HBeAg 血清学转 换，才建议考虑抗病毒治疗。

推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：

（1）HBV DNA 水平：HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL；HBeAg 阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL；

（2）ALT 水平：一般要求 ALT 持续升高≥2×ULN（超过 3 个月）；如用干扰素治疗， 一般情况下 ALT 应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；（注：UNL为正常值单位）对持续 HBV DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险

较大，可考虑给予抗病毒治疗：

（1）存在明显的肝脏炎症（2 级以上）或纤维化，特别是肝纤维化 2 级以上。

（2）ALT 持续处于 1×ULN 至 2 ×ULN 之间，特别是年龄大于 40 岁者，建议行肝穿 或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗；

（3）ALT 持续正常（每 3 个月检查一次，持续 12 个月），年龄大于 30 岁，伴有肝硬 化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

（4）存在肝硬化的客观依据时，无论 ALT 和 HBeAg 情况，均建议积极抗病毒治疗。

经过小编的介绍以后，相信您一定对乙肝有了一个基本了解，要做到知己知彼，方能百战不殆！我坚信与乙肝的战争，最后胜利的一定是我们，加油！

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