首页   肿瘤专区   肝癌康复   认识肝癌   肝癌合并肝硬化肝切除范围的探讨

肝癌合并肝硬化肝切除范围的探讨

时间:2019-08-02

肝癌是全世界第3大肿瘤致死原因。肝切除术仍为治疗肝癌最有效的方法。我国约80%行肝癌肝切除术病人合并有不同程度的基础肝脏疾病甚至肝硬化。肝硬化程度是影响肝切除术后肝功能的重要因素,既要保证合理的手术切缘以获得良好的手术疗效,又要尽可能保留足够的剩余肝脏体积,在两者之间找到平衡点尤为重要。


目前国内外的肝癌诊断与治疗指南及规范中,肝切除范围的制订并未充分考虑肝硬化因素。在欧美发达国家,肝癌合并肝硬化病人通常首选肝移植治疗。然而,我国由于肝移植供肝的短缺,肝切除术对于这类病人仍可作为首选治疗方案。


1 现有关于肝切除范围的共识及其存在的问题


如何科学合理地确定肝癌肝切除范围,目前国际上仍未有被广泛认可的共识。通常无基础疾病的病人可耐受70%体积的肝切除,而对于肝功能Child A级肝硬化病人则需要保证剩余肝脏体积>40%[5-6]。Imamura等根据腹腔积液、血清胆红素值以及ICG R15确定安全的肝切除范围。


2 肝硬化及肝硬化程度分级是肝癌手术治疗中不可忽视的因素


目前在临床工作中,外科医师对肝硬化的认识多数仍以“有”和“无”来区分,忽视了肝硬化程度差异对肝切除疗效和安全性的影响,一定程度上会影响肝切除范围规划的合理性。肝硬化被认为是肝纤维化发展的最终阶段。然而,肝硬化的形成和发展是一个渐进性过程。假小叶形成后,纤维结缔组织异常沉积这一病理过程并未停止,因此,有必要引入肝硬化形成后严重程度分级的概念。


3 肝硬化程度的评估方法


外科临床工作中很少常规获取肝活组织标本,因此,建立简单有效的术前和术中肝硬化程度评估方法对合理制订手术切除策略非常重要。


4 肝癌肝切除术的安全切缘


从肿瘤根治的角度,切缘宽度越宽越好,但切除过多的正常肝实质会增加术后肝衰竭发生风险,尤其是合并肝硬化病人。


5 肝硬化背景下需科学确定肝癌肝切除范围


随着肝硬化程度加重,应适当减小肝切除范围。但如何更精确评估病人肝硬化严重程度并科学地确定肝切除范围,仍需更深入的研究。


绘佳医疗www.zhonghuijia.cn

专注于为大病患者减轻治疗花销

打造全民健康管理体系



热门评论

绘佳医疗是全球寻药和跨境医疗服务的领导者,是爱心筹旗下医疗服务品牌,成立5年以来,已累计为60万大病患者提供了大病筹款、出国看病、药房对接、病历翻译、远程咨询等服务,致力于帮助大病家庭改善医疗资金的支付能力和帮助患者降低治疗花销。

免责声明:本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品,请咨询您的治疗医生了解更多细节。本站信息仅供参考,绘佳医生不承担任何责任。

相关文章推荐:

走进绘佳

我们为您提供专业的医药信息服务

赴印老挝看病方案

一站式赴印老挝看病方案,保姆式贴心服务。医生根据患者的身体状况,指导患者服药。医院药房直接拿药,确保药品疗效及药品价格透明。

远程咨询

足不出户,借助远程通讯设备与国外权威医学专家面对面咨询预约,提供健康建议。

出国看病

帮助国内患者到美国、印度等医学发达国家的权威医院,接受全球最好的治疗。

一流医院官方合作

顶级国外医院正式授权合作

国外就医绿色通道

绿色就医通道,免排队,直达知名专家,提供个性化治疗方案

管家式海外服务

在当地设立办事处,与当地人合作,为用户提供安全放心的一站式服务

绘佳医疗品牌担保

爱心筹唯一指定海外健康咨询服务机构,为百万病友家庭提供安全可靠、规范可行的解决方案。

重症专家全程指导

专家团队提供专业1对1咨询,海外肿瘤专家提供诊疗及归国后随诊服务

回国后健康跟踪

国外治疗完毕后,提供与国外专家的直接沟通渠道,随时咨询患者的各类问题,无需漫长等待

联系我们

电话咨询

0532-80921197

周一至周日 9:00-22:00
公司地址

青岛市龙城路31号卓越世纪中心1号楼20层

扫码加健康顾问微信咨询

在线咨询

咨询热线

0532-80921197

健康顾问验证
爱心筹

爱心筹旗下医疗品牌
帮助患者降低花销

肝癌合并肝硬化肝切除范围的探讨

发布时间:2019-08-02

最高可享费用

50%减免

立即咨询

肝癌是全世界第3大肿瘤致死原因。肝切除术仍为治疗肝癌最有效的方法。我国约80%行肝癌肝切除术病人合并有不同程度的基础肝脏疾病甚至肝硬化。肝硬化程度是影响肝切除术后肝功能的重要因素,既要保证合理的手术切缘以获得良好的手术疗效,又要尽可能保留足够的剩余肝脏体积,在两者之间找到平衡点尤为重要。


目前国内外的肝癌诊断与治疗指南及规范中,肝切除范围的制订并未充分考虑肝硬化因素。在欧美发达国家,肝癌合并肝硬化病人通常首选肝移植治疗。然而,我国由于肝移植供肝的短缺,肝切除术对于这类病人仍可作为首选治疗方案。


1 现有关于肝切除范围的共识及其存在的问题


如何科学合理地确定肝癌肝切除范围,目前国际上仍未有被广泛认可的共识。通常无基础疾病的病人可耐受70%体积的肝切除,而对于肝功能Child A级肝硬化病人则需要保证剩余肝脏体积>40%[5-6]。Imamura等根据腹腔积液、血清胆红素值以及ICG R15确定安全的肝切除范围。


2 肝硬化及肝硬化程度分级是肝癌手术治疗中不可忽视的因素


目前在临床工作中,外科医师对肝硬化的认识多数仍以“有”和“无”来区分,忽视了肝硬化程度差异对肝切除疗效和安全性的影响,一定程度上会影响肝切除范围规划的合理性。肝硬化被认为是肝纤维化发展的最终阶段。然而,肝硬化的形成和发展是一个渐进性过程。假小叶形成后,纤维结缔组织异常沉积这一病理过程并未停止,因此,有必要引入肝硬化形成后严重程度分级的概念。


3 肝硬化程度的评估方法


外科临床工作中很少常规获取肝活组织标本,因此,建立简单有效的术前和术中肝硬化程度评估方法对合理制订手术切除策略非常重要。


4 肝癌肝切除术的安全切缘


从肿瘤根治的角度,切缘宽度越宽越好,但切除过多的正常肝实质会增加术后肝衰竭发生风险,尤其是合并肝硬化病人。


5 肝硬化背景下需科学确定肝癌肝切除范围


随着肝硬化程度加重,应适当减小肝切除范围。但如何更精确评估病人肝硬化严重程度并科学地确定肝切除范围,仍需更深入的研究。


绘佳医疗www.zhonghuijia.cn

专注于为大病患者减轻治疗花销

打造全民健康管理体系



绘佳医疗是全球寻药和跨境医疗服务的领导者,是爱心筹旗下医疗服务品牌,成立5年以来,已累计为60万大病患者提供了大病筹款、出国看病、药房对接、病历翻译、远程咨询等服务,致力于帮助大病家庭改善医疗资金的支付能力和帮助患者降低治疗花销。

立即咨询
免责声明:本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品,请咨询您的治疗医生了解更多细节。本站信息仅供参考,绘佳医生不承担任何责任。
上一篇 下一篇

相关文章推荐:

主营业务

赴印老挝看病方案

一站式赴印老挝看病方案,保姆式贴心服务。医生根据患者的身体状况,指导患者服药。医院药房直接拿药,确保药品疗效及药品价格透明。

远程咨询

足不出户,借助远程通讯设备与国外权威医学专家面对面咨询预约,提供健康建议。

出国看病

帮助国内患者到美国、印度等医学发达国家的权威医院,接受全球最好的治疗。

办公环境

品牌实力

一流医院官方合作

顶级国外医院正式授权合作

国外就医绿色通道

绿色就医通道,免排队,直达知名专家,提供个性化治疗方案

管家式海外服务

在当地设立办事处,与当地人合作,为用户提供安全放心的一站式服务

绘佳医疗品牌担保

爱心筹唯一指定海外健康咨询服务机构,为百万病友家庭提供安全可靠、规范可行的解决方案。

重症专家全程指导

专家团队提供专业1对1咨询,海外肿瘤专家提供诊疗及归国后随诊服务

回国后健康跟踪

国外治疗完毕后,提供与国外专家的直接沟通渠道,随时咨询患者的各类问题,无需漫长等待

电话咨询 在线咨询