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肺腺癌患者口服阿法替尼所致III度甲沟炎案例及介绍

时间:2019-08-08

阿法替尼是表皮生长抑制因子酪氨酸激醇抑制剂(Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TK Is).是目前临床上用于治疗非小细胞肺癌的一种新兴的靶向药物是继吉非替尼、厄洛替尼之后出现的第二代EGFR-TK Is.用于具有EGFR 活性突变的肺腺痛患者的一线治疗口,但是.这类靶向药物可使皮肤角质层受损.削弱皮肤的抵抗力,出现包括痤疮样皮疹、甲沟炎、干燥、毛发改变等皮肤毒性症状,其中,对指甲的毒性在于使用药物后甲周皮肤和指甲变脆弱,使嵌甲和甲沟炎症易发生,从而继发感染.使用EGFRIs 药物的患者甲沟炎发

生率为10%~20%,使患者感觉疼痛和不适并且这种症状在停止使用EGFRIs治疗后仍将持续存在。


甲沟炎带来的不适给患者身体、心理上造成极大痛苦,同时也给其日常生活带来影响,降低了生活质量.采取相应的措施皮肤毒性反应能够很好地控制并减少致命性但倘若不加以控制,严重的皮肤毒性可使患者面临调整药物剂量,甚至停止治疗的可能.从而延误患者的治疗.导致不良后果,因此.甲沟炎的治疗和症状干预对患者使用阿法替尼或其他 EGFRIs治疗的顺利进行以及其身体和心理健康至关重要.


下面是一例病例介绍:


患者.53岁,女,身高157cm.体质量59kg.体质量指数:23.9 kg/mn.Barthel指数55分.中度依赖。


诊断:左肺脲癌(TxN3M1.IV期).双侧胸腔积液.心包积液.阿法替尼治疗8周期.因出现胸闷.活动后气喘一周入院.CT提示:双侧胸腔积液;心影增大.入院时忠者神志清精神萎靡.诉胸闷、活动后气喘.恶心、呕吐.脚趾6处明显甲褶水肿、痛性红斑.指甲部分脱落.部分甲裾存在血痂·思者诉疼痛影响行走.根据常见不良反应事件评价标准(CTCAE4.03v)诊断为甲沟炎III度;手指4处明显甲褶水肿、痛性红斑.部分甲裙存在血痂.患者诉疼痛,影响日常活动.诊断为甲沟炎II度;不良事件回顾:7月前出现甲沟炎I度,自行予以氢化可的松软膏及克林霉索软膏外涂治疗.不能控制。


目前国内外关于甲沟炎的治疗和护理主要分为保守和手术治疗两种方式.其中保守治疗是对患处实施理疗、消毒液浸泡或外敷,消炎药膏外涂,药物的选择多以经验为依据选择。文献报道多以案例报道为主,选择的药物有酒精、碘伏、硼酸、金黄散等,但在干预时期有争议,并在临床中发现酒精和碘伏用于治疗 EGFRIs所致的甲沟炎症状虽能得到一定的效果,但由于酒精对皮肤的刺激导致患者疼痛以及碘伏对皮肤的染色容易导致患者依从性差。


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发布时间:2019-08-08

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