临床上在对恶性黑色素瘤患者进行手术后,多使用干扰素对其进行治疗,以改善其预后,降低其肿瘤的复发率。在术后使用干扰素对恶性黑色素瘤患者进行治疗时,需加强对其进行护理干预。
一研究,对某医院接受手术后使用干扰素进行治疗的78例恶性黑色素瘤患者进行了平行对照试验,旨在研究对此类患者进行结构化护理的效果。
方法:对两组患者均进行手术治疗,术后均使用干扰素对其进行治疗。干扰素的用法是:将剂量为20MU/m2的此药加入到500ml的注射用生理盐水中,对患者进行静脉滴注,每天用药1次,每周用药5次,连续治疗4周。在此期间,对BN组患者进行用药护理、饮食指导及健康宣教等基础护理。
对SN组患者进行结构化护理,方法是:1)心理护理。加强与患者进行交流,向其介绍术后使用干扰素进行治疗的目的、意义及方法,以提高其对治疗的依从性。对患者的心理状态进行评估,为其提供心理咨询。对存在负面情绪(如烦躁、悲观、绝望)的患者进行心理干预,通过对其进行语言鼓励、心理安抚、情感支持及放松训练等方式缓解其负面情绪,使其保持良好的心态。
2)用药护理。在使用干扰素对患者进行治疗时,选择其粗直、充盈度好的血管进行穿刺,以降低其输液过程中静脉炎的发生率。合理控制药液的滴速,通常情况下在3~4h内为患者滴注完毕。对于体弱的患者,可将滴注的时间延长至6h。在用药期间及用药后注意观察患者是否出现不良反应(如发热、皮疹、恶心呕吐等),争取做到早发现早处理。在患者用药期间,每2周协助其进行1次肝肾功能检查及血常规检查,并配合医生根据检查的结果调整干扰素的用量。
3)药物不良反应的处理。若患者在用药期间或用药后出现发热的症状,需嘱其卧床休息,多饮水,并定时测量其体温。对于体温超过35.5℃的患者,需及时对其进行物理降温。若患者出现过敏性皮疹,需立即停药,并遵医嘱对其进行抗过敏治疗。对于出现消化道反应的患者,需让其进食易消化的食物,避免进食油腻和辛辣的食物,并做到少食多餐。若患者在用药期间或用药后发生骨髓抑制,需密切观察其生命体征,嘱其绝对卧床休息,并协助其进行白细胞、中性粒细胞和血小板检查。同时,在对患者进行护理时需严格执行无菌操作,避免其发生院内感染。
经护理,SN组患者与BN组患者平均的生活质量评分分别为(84.31±5.37)分与(71.68±5.04)分,二者相比,P<0.05。SN组患者中对护理满意和不满意的患者分别有38例与1例,其对护理的满意率为97.44%(38/39)。BN组患者中对护理满意和不满意的患者分别有34例与5例,其对护理的满意率为87.18%(34/39)。SN组患者对护理的满意率高于BN组患者,P<0.05。
综上所述,结构化护理可以明显的减少手术后使用干扰素进行治疗的恶性黑色素患者其不良反应,患者的生活质量可以得到提高。
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