
别嘌醇存在皮疹、急性肝炎和嗜酸性粒细胞增多症等超敏反应,而且肾功能不全患者需要调整剂量 ,其在临床上的应用受限;拉布立酶由于免疫原性和昂贵的价格,其很难在治疗中常规应用。非布司他为新型且长期用于治疗伴随慢性痛风的高尿酸血症药物,近年来,其在预防TLS 方面的作用引起了临床广泛关注。
根据国外最新研究指南,TLS 低风险患者需注意监测相关实验室指标,必要时给予别嘌醇预防;中等风险患者在化疗开始后需连续给予7 d 的别嘌醇预防;而高风险患者则需给予拉布立酶预防化疗后的高尿酸血症。别嘌醇为次黄嘌呤类似物、嘌呤氧化酶抑制剂,其药理作用是抑制次黄嘌呤向黄嘌呤、黄嘌呤向尿酸的转化。
但是,别嘌醇起效缓慢,通常需要几日才能降低血清尿酸水平。此外,别嘌醇还存在严重的不良反应,包括超敏反应和肝毒性。
值得注意的是,接受化疗的患者通常伴随着肾功能异常,而别嘌醇及其代谢物羟基嘌呤经肾脏排泄 ,可能会加重肾损伤,因此,肾功能不全患者需要根据肌酐清除率调节别嘌醇的用量。
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