靶向治疗，顾名思义就是有靶点，针对特定的靶点设计相应的药物，针对性的治疗。

对比传统的化疗，靶向治疗是作用在新的位点的药物治疗，其实跟化疗的本质都是药物治疗，化疗是作用在细胞内的各个位点上，比如每个细胞都有的有丝分裂不同的时相等。

但是目前化疗的研究已经到了一个瓶颈，在这个研究道路上，短时间已经无法取得突破性的进展，因此医学的研究从原来的细胞毒性转移到了细胞周围的血管生成、细胞周围的环境改变对肿瘤的影响。

恶性肿瘤需要启动、信号传导等引起无限增殖过程，如果阻断这个信号传导，即可阻止细胞增殖，针对这些靶点研制的药物就是现在比较热的靶向药物。

现在大家比较常见的，最常听到的也就是吉非替尼、厄洛替尼、凯美纳这三个药物。这三种药物的基本机制是一样的，可以针对EGFR靶点突变的患者，起到特定的治疗效果，使他们的中位生存期从原来的一年左右一下提高到两年半到三年的生存期。这类药物对有这类基因突变的患者生存期的延长是非常明显的，是革命性的变化。

当然肺癌的突变靶点不只是EGFR，还有比如ALK、MET等变化，因此我们在使用靶向药之前需要做基因检测，检查体内的靶点突变。

首先应该检测EGFR基因，其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中能够达到30%以上，等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可能需要较长的时间（两周），但是这个等待是值得的（为决定治疗方案）。还有EML4-ALK另一类融合基因的检测，如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话，另有靶向药物治疗，疗效类似于现在的吉非替尼、厄洛替尼、凯美纳对EGFR突变阳性病人治疗，但是发生率在我国加起来不过10%，我们优先做EGFR基因检测，再做EML4-ALK检测。

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