
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性疾病,发病率在血液系统恶性肿瘤中居全球第二位,多发于中老年人,但近年来发病年龄日趋年轻化,男性多于女性,目前仍无法治愈。中国尚缺乏确切的多发性骨髓瘤流行病学数据,有学者估计中国多发性骨髓瘤发病率为每年(1.0~2.5)/10万,随着我国老龄人口的逐年增加和人均寿命的延长,国内患者人数将逐渐增加。
多发性骨髓瘤无法治愈,一般主要是靠靶向药物来加以控制,泊马度胺这一抑制剂的出现为多发性骨髓瘤患者带来了全新的治疗方案。泊马度胺是是继沙利度胺、来那度胺后的新一代免疫调节剂类药物,能够抑制造血肿瘤细胞增生并诱导细胞凋亡,可与地塞米松合用用于治疗经来那度胺或一种蛋白酶体抑制剂治疗或最后一次治疗60d内病情仍进展的多发性骨髓瘤。与沙利度胺和来那度胺相比,泊马度胺不仅治疗剂量低、不良反应事件发生率低,而且对来那度胺和沙利度胺均难治的患者有明显的疗效。患者在用药后出现泊马度胺常见的副作用可以这样处理!
1.血液毒性:中性粒细胞减少症(3/4级不良事件)是最常见的报道。监测血液学毒性的患者,尤其是中性粒细胞减少症患者。治疗原则:应用粒细胞集落刺激因子/GCSF或粒一单核细胞集落刺激因子/GMCSF预防及治疗粒细胞减少。必要时考虑输注粒细胞治疗粒细胞缺乏症。
2.肝毒性:在泊马度胺的用药过程中应监测肝功能。平时注意饮食调节,多进清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食,避免高糖,高脂肪饮食,以免加重肝脏负担。
3.严重的皮肤反应包括过敏反应:血管水肿和严重的皮肤反应包括多形性红斑,中毒性表皮坏死松解症,药物反应伴随嗜酸性粒细胞增多症,血管血肿和严重不良反应的患者,停用泊马度胺。
4.胃肠毒性:恶心、腹泻、便秘和呕吐的患者可能需要使用止吐药或止泻药或液体替代物。同时要注意监测血生化,及时纠正水,电解质紊乱。
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