肾癌占所有男性肿瘤的5%，女性肿瘤的3%，约15%的患者诊断时已处于晚期。在非特异性免疫治疗时代（细胞因子），基于多项大型临床试验结果，发现在mRCC中先进行肾切除术再联合免疫治疗，可以显著延长患者的OS。自此，CN成为了mRCC的标准治疗方案。

绘佳医疗料及到，2005年第一个用于mRCC的靶向药物索拉菲尼获批，标志着mRCC进入靶向治疗时代。RCC治疗飞速进展，多种靶向药物成为mRCC的标准治疗。这个时候，CN还有没有必要呢？

有多项回顾性研究和队列分析都在探讨这个问题，得出来的结果都是CN联合靶向能够延长生存，而前瞻性研SURTIME还显示延迟CN对比初始CN有更长的OS。

CN目前是全身状态好、原发灶大、转移灶不明显mRCC的标准治疗，但在靶向治疗时代，缺少高级别的证据支持这一标准。

随着靶向治疗选择越来越多，明确CN的作用十分有必要。CARMENA研究给了我们不同的答案。研究证明，对于MSKCC评分中高危的mRCC患者，单用舒替尼不劣于CN+舒尼替尼。

绘佳医疗提醒，对于中高危患者，如果跳过手术这个步骤，可以更早启动靶向治疗，为患者争取更多生存时间。另外，减少手术的同时也减少手术带来的并发症，例如输血、进一步手术和高强度护理，这些都有可以延缓靶向治疗。 

绘佳医疗表示，具体如何应用舒尼替尼或者其他治疗方式，仍需患者及时就医，根据医嘱和个人情况进行考虑。如果需要海外医疗健康咨询服务，欢迎咨询绘佳医疗，或直接拨打0532-80921197。