
靶向药也不是说一直只吃一种药,就比如吃吉非替尼一段时间后,慢慢觉得控制不住病情,这个时间因人而异的(每个人身体结构不同,时间也会不同一般都在9-10个月),这就是进化,通过其他基因突变来继续繁殖,导致了靶向药的失效,这个就称为耐药。
然而随着医疗的进步,耐药这个问题也在一步步解决之中。在对耐药问题进行研究后,我们发现了EGFR19/21基因耐药后产生的新的突变位点也有迹可循。
如果基因检测发现EGFR存在常见突变位点,即19外显子缺失,或21号外显子L858R突变,可以考虑使用第一代EGFR靶向药物,如吉非替尼(吉非替尼)、厄洛替尼(厄洛替尼)和埃克替尼(凯美钠)。
那患者究竟选择哪一种呢?
如果不是脑转移则更推荐吉非替尼。如果出现脑转移的非小细胞肺腺癌患者,由于厄洛替尼有更高的血脑屏障透过率,以及更高的血浆暴露浓度,因此厄洛替尼的透过血脑屏障的比例高于吉非替尼,所以厄洛替尼在脑脊液的浓度最高,靶向聚集于颅内转移灶。
并且,吉非替尼耐药后,部分患者可以考虑使用厄洛替尼。
绘佳医疗表示,如果出现耐药,需要咨询医生后在决定换药的选择,而不是自行决定。
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