阿昔替尼治疗最常见的不良反应为腹泻、高血压、疲乏、食欲减退、恶心、发声困难、掌跖红肿疼痛（手足）综合征、体重减轻、呕吐、乏力和便秘。
常见的实验室不良反应为血液学不良反应（血红蛋白下降、淋巴细胞下降、血小板下降等）、血肌酐升高、低钙血症、高血糖症等。
其中较为严重的有高血压和高血压危象。
高血压（收缩压＞150mmHg，或舒张压＞100mmHg）的中位发生时间在开始阿昔替尼治疗后1 个月内，并且有的患者在开始阿昔替尼治疗后4 天就观察到血压升高。可采用标准抗高血压药物治疗高血压。
在开始阿昔替尼治疗前，应控制好血压。应监测患者高血压出现情况，同时按需给予标准抗高血压药物治疗。如给予抗高血压药物治疗后仍存在持续性高血压，应降低阿昔替尼剂量。
如果同时给予抗高血压药物并降低阿昔替尼剂量仍出现严重且持续性高血压，应停用阿昔替尼，一旦患者血压正常即重新开始给予较低剂量的阿昔替尼。
如果出现高血压危象证据，应考虑停药。如果中断阿昔替尼给药，应监测接受抗高血压药物治疗的患者是否出现低血压。
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