世界卫生组织2018年2月的报导指出：2015-2050年期间，全世界60岁以上人口的比例将增加近一倍，从12%升至22%，到2020年时，60岁以上人口的数量将超过5岁以下儿童的数量。根据相关部门 (2018) 统计，自1982年起，癌症已连续 36 年位居国人死因首位，65 岁以上癌症死亡数占比更呈现上升趋势。2018年12月公布的2016年癌症登计年报中，亦指出60岁以上癌症申报人数已占总人数的59.3%。人口老化问题是癌症发生率居高不下的原因之一，故「老年医学」尤其是「老年癌症医疗」将是一个迫切而且不得不面对的课题。

在确定要开始接受各种癌症治疗时，对于心理上的冲击或是担心治疗上的副作用，有可能会导致体内储存的营养素显著流失。老年癌症病人的营养支持非常的个人化，取决于病人治疗前之身体状况、癌症治疗计划、病人的个人资源及照护的目标。这时候在营养上该怎么帮助自己或家人打赢这场胜仗，面对化疗，打破迷思，补足营养就对了。化疗期间的营养补充，可以简单归纳出以下六个重点：维持体重、均衡饮食多样化、提高热量及蛋白质摄取、避免生食、适当运动、适当补充市售均衡配方营养品。   

维持体重与体内肌肉（瘦体）组织对治疗的影响有较好的耐受性，且可较快速的恢复，同时亦提高生活质量。

治疗期间因为身体修补重建所需，以及维持一个健康免疫系统，提高蛋白质摄取是必须的。所谓的高蛋白质饮食到底是要怎么吃？一般来说在化疗期间，男生一天必须补充8~11份蛋白质，女生则为6~9份。高蛋白质食物来源包含蛋类（1份1颗）、肉类（鸡、猪、鱼、牛、羊，1份约半个手掌心大小及厚度）、黄豆制品（1份为豆浆240c.c或传统豆腐一个四方块）、奶类（1份为全脂奶240c.c或全脂奶粉4汤匙）。以一天三餐来说，平均一餐需要吃2-3份蛋白质。若真的在正餐吃不到或是刚好没胃口，建议以少量多餐的方式，餐间补充点心，约2个小时就进食。

为使身体有效的利用蛋白质，应同时提高足够热量供应，否则将没办法使饮食中增加的蛋白质有效利用为瘦体组织的储存。顾名思义，仍应适量搭配全谷杂粮类、水果类及油脂类摄取，藉以提供足够热量。治疗期间请不要画地自限，均衡饮食多样化会让自己在食物上有更多选择，执行起来也会容易许多。

另外，化疗期间需避免生食，一定要100℃煮熟。其中蜂蜜也包含在生食内，所以请避免食用。水果选择上也请选择有皮的水果，可以削皮或剥皮的。

对于老年癌症病人而言，饮食的重点与其他年轻病人并无不同，只是老年人随着年龄的增加，身体机能难免日渐衰退，进食及肠胃道吸收能力也会下降，因而影响其营养状况。营养的摄取来源建议还是来自食物种类的多样性，至于维他命的补充则按一般需求量就可，过量的补充维他命、健康食品及保健食品反而可能对健康有害。以下就依据「口腔」、「肠胃道」、「骨骼」、「其他」四方面来说明老年族群容易遇到的营养问题，并给予建议的改善方法。

「口腔方面」：
    由于牙齿数目减少或松脱或假牙不合，食物残渣容易卡在假牙上；或进食时假牙摩擦使得牙床疼痛；唾液腺无法分泌足够的唾液来润滑消化食物，以上原因皆会使人无法咬碎或吞咽食物而不愿意进食。建议的改善方法：（1）定期做口腔检查及牙齿治疗。（2）选择质地较软、易消化的食物，例如：水果泥、蒸蛋、嫩豆腐、布丁。（3）烹调时将食物切细煮烂，可多利用清蒸、水煮、炖、卤等方式烹调，使食物柔软易吞。（4）蔬菜、水果可用果汁机打成泥，但不要滤渣，以维持全食物的营养。（5）以芶芡、沾酱或淋上汤汁等方式，使食物润滑顺口，但注意汤汁不要太油。（6）定期接受语言治疗师的吞咽训练。

此外，老年族群因味觉及嗅觉神经的反应变慢，降低了味觉及嗅觉的感受力，使得口味变重或食欲下降。建议之改善方法：可使用下列食材调味或增加风味，（1）醋、柠檬、蕃茄、菠萝等酸味物质（2）辛香料：香菜、葱、姜、蒜、八角、洋葱（3）以甘味物质提味，例如：红枣、枸杞、海带、香菇（4）食物趁热上桌，使香气散发，增进食欲。

「肠胃道方面」：肠胃道内的酵素、消化液分泌减少，肠胃蠕动变慢，吸收功能变差，造成肠胃不适，容易有消化不良、胀气、便秘等问题。建议的改善方法：（1）避免暴饮暴食，可采少量多餐，三餐吃不多时，可以补充些点心。（2）考虑肠胃道消化吸收的能力，少吃油炸、油煎的食物。（3）改善便秘可多吃富含膳食纤维的食物（例如：蔬菜、水果、全谷杂粮~糙米及全麦馒头、蒟蒻等）及补充足够的水份。（4）胀气引起不适时，可减少摄取韭菜、洋葱、青椒、干豆类、花椰菜、地瓜、马铃薯、芋头等容易产气的食物。

「骨骼方面」：随着年龄的增加，骨质量及骨质密度往往会逐渐流失或降低，可能会增加跌倒及骨折的机会或骨质疏松症的比例，失能或生活质量下降是可想而知的，建议的改善方法：（1）多吃钙质丰富的食物，例如：乳品类（鲜奶、保久乳、原味或低糖酸奶、原味或低糖优格等），高钙豆制品（传统豆腐、五香豆干、小方豆干等），高钙深绿色蔬菜（芥兰、苋菜、地瓜叶等）。

「其他方面」老年族群常常因单独进食时感到孤单而没有胃口，或者因服用药物引起味觉的问题或丧失食欲，甚至因为视力和听力的下降或记忆力和信息处理速度方面的衰退，影响沟通，引起社会隔离感和自主权缺失。建议的改善方法：（1）请家人多陪伴，增加一起进餐的愉快气氛（2）经常变换食谱，注意色、香、味的调配（3）饮食着重适量及多变化（4）多活动，可以增加食欲。

大家常常会听到三餐要按时吃，才有健康的身体，但家中长辈可能会因为准备三餐太麻烦，因此会省略某餐不吃，或总是吃固定的东西，建议的改善方法：（1）一次准备大量的食物，如炖牛肉或是吻仔鱼苋菜粥等，依一次食用量分装成小包，冷藏或冷冻，食用时再取出加热。若在短时间（约3 天）内可食用完，采用冷藏储存的方式；若食用期限较长者，则建议采用冷冻的方式加以储存，且要标注日期。（2）分装包装好的菜肴，食用前可利用小烤箱、电饭锅、微波炉等来加热。吃多少解冻多少，不要将吃不完的再冷冻，反复冷冻和解冻除了食物风味变差外，也容易变质腐败。

最后要提醒的是，维持适当的运动量是非常重要的，散散步除了可以维持生体机能外，亦可促进肠胃蠕动增进食欲。要活就要动（运动可以帮助钙质存留在骨头内，且适度的曝晒阳光，身体会产生维生素D，帮助钙质的吸收）。请养成不断动脑与活动的习惯，要由适合自己体能的活动开始，例如：下棋、散步，打太极拳、跳土风舞、甩手、健身操等。

 

如何让银发族在癌症治疗期间保持良好的营养状态与身体活动力，请谨记『饮食多变化，不偏信民俗偏方或补品，吃得下，吃得够，吃得对，最幸福』。

绘佳医疗www.zhonghuijia.cn

专注于为大病患者减轻治疗花销

打造全民健康管理体系