
在许多案例中,乳癌被认为是一种可治疗的疾病──只要早期诊断并接受手术、化疗、放射治疗或标靶药物的正确组合疗程。但三阴性乳癌长期以来一直是个例外。
三阴性乳癌如此致命的原因,是这些癌细胞缺乏三种蛋白质──雌激素、黄体素以及人类上皮生长因子受体2(称为HER2)──的对接点,因此化疗药物便无法接上受体来消灭肿瘤。被诊断患有三阴性乳癌的女性,占乳癌患者的15%至20%,经常在一次化疗后尝试另一种化疗,服用一种药物后过一段时间,癌症又再次开始生长,此时他们又转而服用另一种药物。
然而在欧洲肿瘤学学会在慕尼黑举办的一次演讲中,科学家报告表示:与单纯接受化学治疗的女性相比,将化学疗法与免疫治疗药物结合,有助于降低其疾病进展的风险与死亡率约20%。该研究实验对象是900名患有转移性三阴性乳癌的女性,这些女性被随机分配接受化疗与免疫治疗,或仅接受化疗。
纽约大学帕尔马特癌症中心临床乳癌研究主任,同时也是该研究的共同作者西尔维亚.亚当斯博士说,「这是非常令人振奋的结果,因为目前免疫疗法正实际用在三阴性乳癌的病患身上。我们的女病患在多年后回诊扫描中没有看到任何癌症迹象,而且效果维持很久。这实在是一场大胜利。」
研究结果非常具有鼓励效果,因为此结果,可以适用于那些接受「免疫和化疗组合治疗」作为她们首次疗程的女性,然后再让她们接受化疗药物循环的标准疗法。
到目前为止,单独使用免疫治疗剂来治疗任何类型的乳癌,都没有获得成功。美国德州大学安德森癌症中心的珍妮弗.利顿博士说,「有一个问题一直存在着,即乳癌治疗中是否存在免疫治疗的定位。」她没有参与这项研究,但在其他化疗和免疫治疗组合做了深入研究。研究人员认为,这是因为乳癌细胞往往不会突变,而肺癌和皮肤癌等突变数量较多的癌症,更能吸引免疫细胞进行攻击。
但是在2014年亚当斯博士发现:即使在患有三阴性乳癌的女性中,有证据表明一些免疫细胞在疾病发生的早期,也会试图攻击癌细胞,并且在早期表现出较多这些免疫反应的女性,存活率会比较高。亚当斯博士说道,「这让我们想到:如果你能够控制那些已经证明会影响生存率的免疫反应,你就可以在这条抗癌道路上取得重大进展。」但有一个问题是,免疫反应会随着时间的推移而减弱。
更多的研究表明,正确的化疗──不一定是与用于治疗乳癌相同的剂量,但在不同的给药配方中,只需足以刺激免疫系统而不破坏免疫细胞的剂量──可能有助于活化免疫系统。亚当斯博士等研究人员,开始考虑将特殊形式的化疗与免疫治疗药物结合在一起。她表示,「这种组合疗法可以用来提高2种药物的疗效。」为组合疗法排定疗程时间是非常重要的,因为鸡尾酒疗法需要善用疾病初期,免疫系统在对抗癌症最有效时期的短期窗口来发挥作用。化学疗法活化免疫细胞,免疫疗法药物增强对肿瘤的免疫活性,彼此配合来拟订强大的抗癌策略。
伦敦玛丽皇后大学教授、圣巴兹医院乳癌中心的临床主任,同时亦为该研究的主要作者彼得.施密德博士,在一份声明中提到:「这些结果在医疗道路上迈进了一大步,我们正在改变三阴性乳癌的治疗方法,并且首次证明免疫治疗具有显著的生存益处。」
施密德博士和亚当斯博士发现,研究中的某些女性对联合治疗有较大的反应。这些女性的癌细胞携带有一种称为细胞死亡程序配体1(PD-L1)的蛋白质,而免疫治疗药物对其有特异标靶性反应,因此疗效更为显著。
利顿博士说,「这项研究证明了我们应该继续深入研究。」她正在调查已经开始化疗的人,是否有方法了解他们是否会对化疗药物的标准周期疗程有治疗反应;或者应该转为使用免疫治疗组合疗法,以获得更好的疗效。
亚当斯博士也希望找到其他免疫治疗药物,能够更有效地活化针对乳癌细胞的免疫系统。她表示,「我希望这些研究结果能够真正激发这一领域,并带来更多新的研究来帮助患者。」
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