对于乳癌转移之妇女 (癌症蔓延到身体其他部位), 乳房手术 (乳房切除术: 切除整个乳房包括奶头及乳晕, 或乳房肿瘤切除手术: 切除肿瘤及其周围的乳房组织, 但保留乳头及乳晕) 结合药物治疗 (如化疗和荷尔蒙疗法) 与单独使用药物治疗两者相较之疗效为何？

背景

转移性乳癌被认为是一种无法治愈的疾病,因其愈后不佳, 虽然有些女性仍可存活许多年。转移性乳癌之治疗在传统上仅以药物治疗。乳房手术被认为是缓和疗护且仅为了缓解诸如局部出血、感染或疼痛等症状。随着新药的发展,其延长了罹患转移性乳癌女性之寿命且使这群女性能受益于乳房手术。回溯性研究数据 (换句话说，其数据较随机对照试验更易受偏差因子影响) 显示乳房手术可改善罹患转移性乳癌女性之存活率。

硏究特性

此文献回顾证据至2016年2月为止。我们仅收纳随机临床试验, 因为它们被认为是解答治疗相关问题最好的科学研究方式, 试验比较乳房手术合并药物治疗与仅接受药物治疗之女性的存活率。我们确认并收纳了两个随机对照试验,共624名女性:311名女性接受了乳房手术合并药物治疗, 313 名女性仅接受药物治疗。

主要结果

此文献回顾作者由于证据质量等级非常低，因此无法确定乳房手术是否能改善整体存活率,。纳入之研究并无揭露任何与生活质量相关的信息。乳房手术虽然可能控制局部疾病, 但可能会悪化远程部位之控制。这两个研究并无评估乳癌之特定存活率。在接受乳房手术合并药物治疗组与仅接受药物治疗组中,局部治疗之毒性似乎在两组中相当。

这意味什么？

对于罹患转移性乳癌的女性而言，与药物治疗相关的乳房手术之益处并无法做出明确结论。考虑到转移性乳癌执行手术的潜在性风险及益处，是否进行手术的决定应个案化,并需医师和病人共同参与。在本文献回顾下一次的更新中，会纳入目前正进行的试验结果，其将助于减少现有的不确定性。

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