液体活检为医生提供了一种在不进行手术的情况下寻找体内癌症的方法。 该测试测量来自血液中循环的肿瘤DNA。
摘要
悉尼大学(University of Sydney)与纪念斯隆•凯特琳(Memorial Sloan Kettering)还有一家名为Resolution Bioscience的生物技术公司的研究人员进行的一项新研究显示,对于肺癌患者来说,一种被称为液体活检的血液检测,可能是指导治疗决策的一个有用工具。
医生和病人都为现代癌症医学中液体活检的到来而欢呼。
这些高科技测试可以测量从肿瘤细胞中释放出来并在血液中循环的少量DNA。这些测试可以为医生提供关于癌症中存在哪些突变的信息,而无需进行手术活检。有几种是商用的。
虽然很受欢迎,但在改善患者护理方面,液体活检尚未真正证明自己的作用。
“我们仍然没有很好的证据来证明液体活检是否以及如何帮助那些正在与癌症斗争的人们,”鲍勃李说,他是纪念斯隆·凯特林的一位肿瘤专家,专门治疗肺癌患者。“迫切需要证明该测试的科学有效性,以及它的临床效用——它如何帮助患者。”
这就是为什么两年前,李博士和他的同事开始了一项前瞻性临床研究,以评估液体活检测试是否有助于指导肺癌患者的治疗决策。正在进行的研究的初步结果于11月28日发表在《国家癌症研究所杂志》上。作者得出结论,液体活检引导治疗是“可行、快速和有用的”。
研究详情
这篇论文涵盖了该研究的前210名患者。他们都患有晚期非小细胞肺癌,要么没有已知的可用靶向药物的突变,要么对靶向治疗已经停止反应。他们的癌症已经扩散到原发部位以外。
每个病人都对血样进行了液体活组织检查。大约有一半(106名)患者的肿瘤组织也通过MSK的dna测序平台(MSK- impact™)进行了基因测序。
液体活检最重要的好处之一是快速的周转时间。从抽血开始,医生平均只需要9天时间就能得到液体活检的结果。组织活检从组织样本到达实验室到获得肿瘤测序结果平均则需要20天。
考虑到晚期肺癌患者的病情可能相当严重,这一时间差异可能是显著的。李博士说:“患有晚期肺癌的人的整体健康状况在几周内会迅速恶化。”“有时候,如果你等得太久,可以说,你就错过了有效治疗的机会。”但是,如果液体活检发现了一个目标突变,医生可以立即采取行动。
在这项研究中,只有超过45%的患者被液体活检发现有一种突变,这种突变可以被批准的药物或研究药物作为靶点。大约22%的患者(46人)接受了这种药物,几乎所有患者都有受益——即肿瘤的大小减小。
不仅仅是学术追求
MSK、悉尼大学和Resolution Bioscience是这项研究的学术合作者,他们之间没有金钱交换。Resolution Bioscience公司为所有登记的患者支付了与检测相关的费用,而MSK公司和悉尼大学都没有向Resolution Bioscience公司收取获取患者血液的费用。同意此项研究的患者将免费接受液体活检。
对于李博士来说,这项研究的结果远不止是一个狭隘的学术问题。人们的生活有赖于此。
他举了一个病人来MSK之前在另一家医院被误诊的例子。李博士回忆道:“这位以前健康的年轻人病得很厉害,全身转移,体重减轻了30磅。”他下令进行液体活检,几天之内,结果显示他的病人有一个目标突变。李医生很快给他开了一种匹配的药。“病人立刻感觉好了,”他说。“这是大约一年前的事了,现在他在打篮球,现在又开始工作了。他对这项研究的结果也很兴奋。”
李博士建议患者向医生咨询液体活检是否有助于指导或改善治疗。“我们很高兴我们的研究显示了液体活检的价值。我们希望这样的测试最终能成为护理的一部分,帮助更多的病人。
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