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关于胃肠道间质瘤你想知道的都在这儿

时间:2019-05-30

1什么是胃肠道间质瘤?

间质瘤是癌症吗?


胃肠道间质瘤是起源于胃肠道肠壁的间叶性肿瘤,可能发生在消化道中的任何部位,通常以胃部最为常见。不过,胃肠道外也可能发生间质瘤部位,比如肠系膜,后腹膜网膜等,这种间质瘤通常非常少见,被称为胃肠道外间质瘤,这类间质瘤与胃肠道间质瘤相比,恶性程度更高一些

人民提起胃肠道肿瘤时候,最让人容易想到的就是胃癌或者肠癌。那么,胃肠道间质瘤是癌症吗?癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,而间质瘤并不是起源于上皮组织,而是间叶组织。因此,胃肠道间质瘤和胃癌、肠癌是完全不同的概念,这也导致了它的生物学行为、临床表现、治疗方法、预后等与胃癌或者肠癌完全不同。



2 胃肠道间质瘤是良性的还是恶性的?


胃肠道间质瘤是一种恶性程度差异性非常大的肿瘤,它既可以是一种良性肿瘤,也可以是一种恶性肿瘤,而判断它到底是良性还是恶性,则需根据肿瘤大小,肿瘤部位,核分裂像并结合手术具体情况进行判定。

一般来说,肿瘤越小,核分裂像越少,手术完整切除、位于胃的间质瘤,恶性程度低且复发风险小;而肿瘤越大,核分裂相越多,术中肿瘤发生破裂,位于食管、十二指肠、大肠的间质瘤,恶性程度较高且存在较大的术后复发风险。


原发GIST切除术后危险度分级(NIH 2008改良版)


3 胃肠道间质瘤有什么症状?

做胃肠镜可以发现吗?


由于胃肠道间质瘤来源于间叶组织(结缔组织,脂肪,肌肉,淋巴组织等),早期极少破坏胃肠道内的粘膜,因此早期很少出现诸如胃肠癌的黑便、呕血或者梗阻等症状。胃肠道间质瘤一般发病非常隐匿,症状常常不典型,很多都是体检时无意发现的。只有肿瘤长得很大了,才会出现腹胀、恶心、呕吐、便血等消化道症状。


胃肠道间质瘤由于不在胃肠道腔内粘膜面,所以胃镜、肠镜并不能直接发现病变,而只能发现腔内隆起性病变,并且很多情况下可能无法发现。这时,需要进一步进行超声内镜或者腹部CT检查,以进一步明确诊断。


4 怎么确诊胃肠道间质瘤?


目前一般通过病理学检测并进一步通过CD117DOG1免疫组化联合标记对间质瘤进行确诊。而对于特别疑难病例,则需要进一步行分子检测,通过检查肿瘤c-kitPDGFRA的基因状态进行诊断。


5 胃肠道间质瘤需要做手术吗?


胃肠道间质瘤是一种恶性/潜在恶性肿瘤,因此手术切除是必要的。但由于间质瘤几乎不发生淋巴结转移,因此一般只需做局部切除,距离肿瘤1-2cm即可保证切缘阴性,且不需要做淋巴清扫。但需要注意的是,间质瘤切除过程中一定要保证肿瘤的完整性,一旦发生肿瘤破裂,术后复发风险将会成倍增长,极大影响患者的预后。


6 胃肠道间质瘤

可以微创手术吗?


随着外科技术及内镜技术的发展,胃肠道间质瘤微创手术是完全可行的。目前主要包括2种方式:内镜下切除和腹腔镜下切除。

对于小间质瘤或者微小间质瘤,内镜下切除是可行的,但对于更大的间质瘤,内镜下切除会增加穿孔的风险。腹腔镜下间质瘤切除具有创伤小、恢复快等优势。但是对于巨大的间质瘤,肿瘤往往占据大半个腹腔,腹腔镜操作将会变得很困难,而且往往会增加手术风险以及术后并发症的发生率。

因此,对于间质瘤的手术治疗,需要临床医生根据具体情况进行具体判断,选择对病人最优的手术方式。

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关于胃肠道间质瘤你想知道的都在这儿

发布时间:2019-05-30

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1什么是胃肠道间质瘤?

间质瘤是癌症吗?


胃肠道间质瘤是起源于胃肠道肠壁的间叶性肿瘤,可能发生在消化道中的任何部位,通常以胃部最为常见。不过,胃肠道外也可能发生间质瘤部位,比如肠系膜,后腹膜网膜等,这种间质瘤通常非常少见,被称为胃肠道外间质瘤,这类间质瘤与胃肠道间质瘤相比,恶性程度更高一些

人民提起胃肠道肿瘤时候,最让人容易想到的就是胃癌或者肠癌。那么,胃肠道间质瘤是癌症吗?癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,而间质瘤并不是起源于上皮组织,而是间叶组织。因此,胃肠道间质瘤和胃癌、肠癌是完全不同的概念,这也导致了它的生物学行为、临床表现、治疗方法、预后等与胃癌或者肠癌完全不同。



2 胃肠道间质瘤是良性的还是恶性的?


胃肠道间质瘤是一种恶性程度差异性非常大的肿瘤,它既可以是一种良性肿瘤,也可以是一种恶性肿瘤,而判断它到底是良性还是恶性,则需根据肿瘤大小,肿瘤部位,核分裂像并结合手术具体情况进行判定。

一般来说,肿瘤越小,核分裂像越少,手术完整切除、位于胃的间质瘤,恶性程度低且复发风险小;而肿瘤越大,核分裂相越多,术中肿瘤发生破裂,位于食管、十二指肠、大肠的间质瘤,恶性程度较高且存在较大的术后复发风险。


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3 胃肠道间质瘤有什么症状?

做胃肠镜可以发现吗?


由于胃肠道间质瘤来源于间叶组织(结缔组织,脂肪,肌肉,淋巴组织等),早期极少破坏胃肠道内的粘膜,因此早期很少出现诸如胃肠癌的黑便、呕血或者梗阻等症状。胃肠道间质瘤一般发病非常隐匿,症状常常不典型,很多都是体检时无意发现的。只有肿瘤长得很大了,才会出现腹胀、恶心、呕吐、便血等消化道症状。


胃肠道间质瘤由于不在胃肠道腔内粘膜面,所以胃镜、肠镜并不能直接发现病变,而只能发现腔内隆起性病变,并且很多情况下可能无法发现。这时,需要进一步进行超声内镜或者腹部CT检查,以进一步明确诊断。


4 怎么确诊胃肠道间质瘤?


目前一般通过病理学检测并进一步通过CD117DOG1免疫组化联合标记对间质瘤进行确诊。而对于特别疑难病例,则需要进一步行分子检测,通过检查肿瘤c-kitPDGFRA的基因状态进行诊断。


5 胃肠道间质瘤需要做手术吗?


胃肠道间质瘤是一种恶性/潜在恶性肿瘤,因此手术切除是必要的。但由于间质瘤几乎不发生淋巴结转移,因此一般只需做局部切除,距离肿瘤1-2cm即可保证切缘阴性,且不需要做淋巴清扫。但需要注意的是,间质瘤切除过程中一定要保证肿瘤的完整性,一旦发生肿瘤破裂,术后复发风险将会成倍增长,极大影响患者的预后。


6 胃肠道间质瘤

可以微创手术吗?


随着外科技术及内镜技术的发展,胃肠道间质瘤微创手术是完全可行的。目前主要包括2种方式:内镜下切除和腹腔镜下切除。

对于小间质瘤或者微小间质瘤,内镜下切除是可行的,但对于更大的间质瘤,内镜下切除会增加穿孔的风险。腹腔镜下间质瘤切除具有创伤小、恢复快等优势。但是对于巨大的间质瘤,肿瘤往往占据大半个腹腔,腹腔镜操作将会变得很困难,而且往往会增加手术风险以及术后并发症的发生率。

因此,对于间质瘤的手术治疗,需要临床医生根据具体情况进行具体判断,选择对病人最优的手术方式。

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