危险环境与多发性骨髓瘤的发生
教科书 MM病因迄今尚未完全明确，临床观察，流行病学调查和动物实验提示，电离辐射，慢性抗原刺激，遗传因素，病毒感染，基因突变可能与MM的发病有关。 究竟危险环境与MM是否有关？ 2018年，知名医学杂志JAMA Oncol.发表了对911事件中参与营救的消防队员进行了十多年的随访观察的研究。 2001年的911事件造成了空前高危环境暴露，也造成了大量的致癌物散布。当时共有12942名消防队员进行了救援，经过随访16年后，发现： ◼16人被最终诊断为多发性骨髓瘤； ◼781人被诊断为MGUS（MM前期）； ◼MM中位诊断年龄为57岁（较同地区年轻12岁） MGUS的发病比例接近同地区的3.5倍！ 结论：环境暴露确实会增加多发性骨髓瘤的发病率，虽然911事件是偶发事件，但是高危环境确实需要去认真对待，绿水青山不但是金山银山更可能是生命的保障！ 2 水果能够延缓骨髓瘤的疾病进展 骨髓瘤的饮食一直没有明确的医学概述，中医讲究不能吃发物，而西医百无禁忌，那究竟是否有相关的研究呢？ 研究者对MGUS的患者的饮食进行了相关的研究，观察MGUS患者转变为有症状MM患者饮食的不同。患者皆为经过免疫固定电泳和血清游离轻链确认的MGUS（300例）及LC-MGUS（245例）。 饮食包括：鱼肉，禽肉，鱼油，烧烤，腌制品，水果，蔬菜，牛奶，奶制品等13大品类。 结果显示：每周至少吃三次水果与较低的水果摄入量相比，从MGUS进展到MM的风险降低有关。 结论：青少年摄入水果可降低发生MGUS的风险，而MGUS发病后摄入水果可降低进展为MM的风险。 3 父母长寿或降低MM死亡风险 遗传基因 有许多MM患者父母本身能够得到高寿，这就产生这样的疑问“相同的生活环境下，父母为何长寿，他们的遗传基因难道并未遗传到我们身上？” 年初，知名血液学杂志Br J Haematol刊发了这样一组有趣的研究。 自1958年以来，瑞典要求所有的医生和病理学/细胞学专家都被法律要求向全国集中报告他们诊断或治疗的每一个癌症病例。因此本研究得益于瑞典癌症登记处，保持高度完整和诊断准确的记录。 研究组为4675位MM患者及6812位 MGUS 患者，并随机从瑞典人口数据库中选择4个基于人群的对照组(与性别、出生年份和地区相匹配)共约32508人。父母长寿定义为>90岁 结果显示： 在MM患者中，父母的寿命是相关的 死亡风险降低[HR=0.92]，MGUS患者也是如此[HR=0.87]。有一个长寿的父母 降低了两组的死亡风险，但当父母双方都超过90岁时，死亡风险没有统计学意义。 结论：父母长寿可降低MM和MGUS患者的死亡风险，这一结果可能反映了宿主基因和环境的重要性与生存有关的因素。 三大另类研究虽然并未与治疗内容相关，但是部分解决了我们的一些疑惑，总结如下： ☑ 环境因素确实会造成骨髓瘤发病率的上升，重视环境利国利民； ☑ 每周摄入三次水果能够降低MM进展风险。从身体的角度来说，百利而无一害； ☑ 父母长寿（一方>90岁）能降低MM死亡风险，这本身可能就与父母良好的遗传基因有关。 绘佳医疗www.zhonghuijia.cn 专注于为大病患者减轻治疗花销 打造全民健康管理体系
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