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聊一聊其他造血干细胞移植在多发性骨髓瘤中的应用

时间:2019-05-30

造血干细胞移植主要包括异基因造血干细胞移植、自体造血干细胞移植与脐带血移植。长期以来,多发性骨髓瘤患者以自体造血干细胞移植为主,较少患者接受异基因造血干细胞移植及脐带血移植。今天,我来聊聊其他造血干细胞移植在多发性骨髓瘤中的应用。

异基因造血干细胞移植有可能治愈多发性骨髓瘤。这是因为,异基因造血干细胞移植在带来排异反应的同时,也会出现一定的移植物抗骨髓瘤效应,而且这种效应将长时间存在。但是,异基因造血干细胞移植存在一定的风险。10余年前,异基因造血干细胞移植治疗骨髓瘤的相关死亡率甚至超过20%,随着移植技术的革新与进步,异基因造血干细胞移植较前有了长足进步,但仍有相当的移植风险。目前,仅推荐少部分高危的年轻骨髓瘤患者尝试进行异基因造血干细胞移植治疗,而且推荐前去异基因造血干细胞移植经验较为丰富的移植中心进行治疗。

另外,脐带血移植在多发性骨髓瘤的治疗方面报道不多。理论上讲,脐带血移植是一个非常有前景的治疗策略,非常值得去探讨与研究

国内原307医院在微移植方面做了不少工作。所谓微移植,是选择非全合供者干细胞在体外处理后,回输给骨髓瘤患者,获得微嵌和,激发移植物抗骨髓瘤效应,而排异反应并不明显。这种治疗受年龄因素影响较小,适宜群体较大。然而,目前主要是接受微移植治疗的老年白血病患者较多,而骨髓瘤患者相对较少,长远疗效尚不可知。

由于其他造血干细胞移植的相关风险或疗效不确定性,就目前而言,多发性骨髓瘤的治疗仍以自体造血干细胞移植为主,疗效肯定,安全性较好,相关风险较低。因此,自体造血干细胞移植依然属于多发性骨髓瘤的一线治疗策略,其地位尚未因层出不穷的新药而受任何撼动

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