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胃肠道间质瘤术前为什么可以使用伊马替尼?

时间:2019-06-03

靶向药物伊马替尼在复发或转移性胃肠间质(gastrointestinal stromal tumor,GIST)治疗中取得了良好的疗效,其客观缓解率约为46.0%~56.5%。


《胃肠间质瘤规范化外科治疗专家共识》建议如果术前评估不确定手术能否达到R0切除,或需要行联合多脏器手术,或预计术后发生并发症的风险较高,应考虑术前行伊马替尼治疗,在肿瘤缩小且达到手术要求后,再进行手术治疗。


以伊马替尼为代表的靶向治疗在复发转移性GIST治疗中效果显著,因而通过术前靶向治疗使GIST退缩降期,可能提高局部进展期GIST的切除率、手术安全性并且有利于脏器功能保护。


Fiore等报道了15例局部进展原发性GIST病人,术前接受伊马替尼治疗9个月,有14例病人获得明确的肿瘤缓解,肿瘤平均缩小34%,其中3例病人由原本不可切除转化为 R0 切除,7 例病人避免了联合脏器切除,术后3年无病存活率为77%。


而BFR14临床试验和一项欧洲10家肿瘤中心的回顾性研究也获得相近的治疗效果及生存时间


多中心Ⅱ期临床研究 RTOG- S0132/ACRIN 6665 与GAP研究结果显示,伊马替尼术前治疗是安全可行的,可提高R0切除率,但由于随访时间尚短,能否改善总生存期尚缺乏证据。


另外一项伊马替尼术前治疗Ⅱ期前瞻性临床研究显示,41例原发局部晚期、潜在可切除GIST病人,肿瘤平均直径为 10.8 cm,给予 6 个月甲磺酸伊马替尼400 mg/d(KIT基因外显子9突变病人给予800 mg/d)术前治疗后,34例病人进行手术切除(其中30例R0切除),3年无疾病进展存活率(PFS)为85.2%,提示局部晚期GIST接受6个月的伊马替尼术前治疗是安全有效的,手术切除范围可显著缩小。



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另外一项伊马替尼术前治疗Ⅱ期前瞻性临床研究显示,41例原发局部晚期、潜在可切除GIST病人,肿瘤平均直径为 10.8 cm,给予 6 个月甲磺酸伊马替尼400 mg/d(KIT基因外显子9突变病人给予800 mg/d)术前治疗后,34例病人进行手术切除(其中30例R0切除),3年无疾病进展存活率(PFS)为85.2%,提示局部晚期GIST接受6个月的伊马替尼术前治疗是安全有效的,手术切除范围可显著缩小。



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