肾细胞癌(RCC),简称肾癌,是我国第二常见的泌尿生殖系统肿瘤,发病率仅次于膀胱癌,约占成人恶性肿瘤的2%~3%,50~70岁高发,男女比例约2∶1。肾癌的主要细胞亚型有透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌等,其中以透明细胞癌最为常见。肾癌早期临床表现较为隐匿,25%~57%的患者确诊时已有远处转移。晚期或转移性RCC患者预后不良,5年生存率不足15%,中位生存期(OS)仅10.2个月。
另外,约20%~30%局部性RCC患者术后仍将发展为转移癌。随着肿瘤分子生物学及细胞生物学的发展,分子靶向治疗及细胞免疫治疗越来越受到关注。另外,近年来以PD-1单抗等为代表的免疫检查点抑制剂在肾癌治疗中也取得了可靠证据。
细胞因子(IFN-α和IL-2)治疗曾被欧洲泌尿外科协会和美国国家综合癌症组织(NCCN)推荐为晚期肾癌治疗的一线治疗。IFN-α曾广泛用于转移性肾癌的治疗,各个中心报告的IFN-α单药治疗肾细胞癌的反应率差异较大。Atkins等报道IFN-α单药治疗肾细胞癌的反应率在5%~29%之间,平均15%左右。IFN-α临床用法依患者情况不同各异,常用方法为每周3次,5~10MU/m2,剂量与治疗反应的关系尚不明确。完全缓解率(CR)在2%左右,治疗反应可持续6~7个月。显然IFN-α治疗转移性肾癌有一定疗效但效果有限。随着生物医学的不断发展IFN-α现多作为靶向治疗临床试验的对照组用药或与其他治疗联合。IL-2也是种曾被用于晚期肾癌一线治疗的细胞因子,常规用法多采用高剂量静脉用药。
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