目前结直肠癌治疗的主要手段仍是手术治疗,也是能治愈结直肠癌的唯一治疗方法。在过去30年里,随着手术技术、肿瘤学、分子生物学和免疫学的发展,结直肠癌手术治疗也取得了长足进展。
首先,从经典的彻底治愈肿瘤以挽救生命的目标转变为争取两者兼顾,彻底消除肿瘤及改善功能,同时提高生活质量的治疗模式;其次,随着上述变化,手术方法和手术技能也经历重大变化,如肛门保留手术,全直肠切除术手术,微创手术,越来越受到关注和推广。
临床上针对结直肠癌主要采取手术治疗的方案,手术治疗方式根据肿瘤的原发病灶位置以及肿瘤播散程度来决定。
一般的治疗方式以结直肠区段切除术、经肛门局部切除及经肛门显微手术等局部切除手术治疗为主。但对于肿瘤病灶范围大或发生淋巴结转移的患者,可采取侵入性的手术治疗,如经腹直肠癌前切除术(DIXON术)、腹会阴联合直肠切除术(MILES术)、结肠-肛管吻合全直肠系膜切除术等。
结肠-肛管吻合全直肠系膜切除术已经广泛应用于临床上对直肠癌的外科治疗,并取得了显著的进展。传统开腹手术在腹腔镜手术广泛用于临床之前成为主要治疗方法,该手术方法可靠,可完成切除肿瘤及淋巴结的清扫,但存在患者术中出血量多,创伤大且容易感染,肠道功能恢复缓慢,住院时间长等缺点,给患者带来较大不便。
2009年,基于全直肠系膜切除术的原理,开发了新型的手术治疗方式应用于结肠癌的治疗,即全结肠系膜切除术或完整结肠系膜切除术。新型手术治疗方式的应用,能够有效的防治腹腔内肿瘤细胞的扩散,并最大程度对区域内的淋巴结进行清扫,显著降低了肿瘤复发,减少不良疾病结局,提高患者的生存率和生存时间。
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