结直肠癌，即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤。近20年来，我国结直肠癌发病率上升趋势十分明显。
环境因素
高脂肪食谱与食物纤维不足是主要因素，肠道菌群紊乱亦参与结直肠癌的发生 。
遗传因素
从遗传学观点，可将结直肠癌分为遗传性（家族性）和非遗传性（散发性）。前者的典型例子如家族性腺瘤性息肉病和家族遗传性非息肉病结直肠癌。后者主要是由环境因素引起基因突变，即便是散发性结直肠癌，遗传亦起重要作用。
高危因素
1.结直肠腺瘤 结直肠腺瘤并非完全等同于结直肠息肉。结直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉属于腺瘤，归属于上皮内瘤变范畴，是结直肠癌最主要的癌前疾病。同样，腺瘤不一定都表现为息肉样新生物，也有部分扁平状病变。 具备以下三个条件之一者即为进展性腺瘤，或称高危腺瘤。①息肉或病变直径≥10mm；②绒毛状腺瘤或混合性腺瘤中绒毛样结构超过25%；③伴有高级别上皮内瘤变者。 肠息肉数目＞100者称为肠道息肉病，包括FAP、Peutz-Jeghers综合征等。 2、IBD 特别是UC可发生病变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长或伴有原发性肝硬化胆管炎者。 3、其他高危人群或高危因素 除前述情况外，其他高危因素还包括：①大便隐血阳性；②一级亲属有结直肠癌病史；③本人有癌症史；④长期吸烟者或肥胖者，特别是年龄＞50岁者；⑤符合下列6项之任何2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑；⑥有盆腔放疗史者。
早检测
早诊断
早治疗
粪便隐血
粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，亦非确诊手段，但方法简便易行，可作为普查筛检或早期诊断的线索。
结肠镜
对结直肠癌具有确诊价值。通过结肠镜能直接观察全结直肠的肠壁、肠腔的改变，并确定肿瘤的部位、大小，初步判断浸润范围，取活检可获确诊。早期结直肠癌的内镜下形态分为隆起型和平坦型。=结肠镜下黏膜染色技术可显著提高微小病变尤其是平坦型病变的发现率。采用染色放大结肠镜技术结合腺管开口分型有助于判断病变性质和浸润深度。超声内镜技术有助于判断结直肠癌的浸润深度，对结直肠癌的T分期准确性较高，有助于判定是否适合内镜下治疗。
X线钡剂灌肠
临床上可采用钡灌肠气钡双重对比造影分析用于结直肠肿瘤的辅助检查，但其诊断价值不如内镜。可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，显示肿瘤部位和范围。对结肠镜检查因肠腔狭窄等原因未能继续进镜者，钡剂灌肠有助于对肠镜未及肠段的检查。
CT结肠成像
主要用于了解结直肠癌肠外浸润及转移情况，有助于进行临床病理分期，以制定治疗方案，对术后随访亦有价值。但对早期诊断价值有限，且不能对病变活检，对细小或扁平病变存在假阴性、因粪便可出现假阳性等。
其他
结直肠癌的血清学诊断尚不够灵敏和特异，CEA和CA125、CA19-9等传统肿瘤抗原标志物的血清学检测，可能对结直肠手术效果的判断与术后复发的监视有较高价值。
本病根治方法是肿瘤的早期切除。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行改道、造瘘等姑息手术。鉴于术后可发生第二处原发结直肠癌，术中可能漏掉同时存在的第二处癌，故主张在术后3-6个月即应行首次结肠镜检查。
结直肠腺瘤病变和黏膜内的早期癌可经结肠镜用高频电凝切除、黏膜切除术或黏膜剥离术，回收切除后的病变组织做病理检查，如癌未累及基底部则可认为治疗完成；如累及根部，需追加手术，彻底切除有癌组织的部分。对左半结肠癌形成肠梗阻者，可在内镜下安置支架，解除梗阻，一方面缓解症状，更重要的是有利于减少术中污染，增加Ⅰ期吻合的几率。
结直肠癌对化疗一般不敏感，早期癌根治后一般不需化疗。但作为一种辅助疗法，常在术后应用。氟尿嘧啶至今仍是结直肠癌化疗的首选药物，常与其他化疗药联合应用。某些新药如草酸铂、希罗达、开普拓亦有较好疗效。对于某些不能一次性切除的肿瘤患者，可以先用化疗，使肿瘤临床分期降低，然后行外科手术，这种术前化疗被称为新辅助化疗。
用于直肠癌，术前放疗可提高手术切除率和降低术后复发率；术后放疗仅用于手术未达根治或术后局部复发者，其主要并发症为放射性直肠炎。
国外治疗结直肠癌药物
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结直肠癌，即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤。近20年来，我国结直肠癌发病率上升趋势十分明显。
高脂肪食谱与食物纤维不足是主要因素，肠道菌群紊乱亦参与结直肠癌的发生 。
从遗传学观点，可将结直肠癌分为遗传性（家族性）和非遗传性（散发性）。前者的典型例子如家族性腺瘤性息肉病和家族遗传性非息肉病结直肠癌。后者主要是由环境因素引起基因突变，即便是散发性结直肠癌，遗传亦起重要作用。
1.结直肠腺瘤 结直肠腺瘤并非完全等同于结直肠息肉。结直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉属于腺瘤，归属于上皮内瘤变范畴，是结直肠癌最主要的癌前疾病。同样，腺瘤不一定都表现为息肉样新生物，也有部分扁平状病变。 具备以下三个条件之一者即为进展性腺瘤，或称高危腺瘤。①息肉或病变直径≥10mm；②绒毛状腺瘤或混合性腺瘤中绒毛样结构超过25%；③伴有高级别上皮内瘤变者。 肠息肉数目＞100者称为肠道息肉病，包括FAP、Peutz-Jeghers综合征等。 2、IBD 特别是UC可发生病变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长或伴有原发性肝硬化胆管炎者。 3、其他高危人群或高危因素 除前述情况外，其他高危因素还包括：①大便隐血阳性；②一级亲属有结直肠癌病史；③本人有癌症史；④长期吸烟者或肥胖者，特别是年龄＞50岁者；⑤符合下列6项之任何2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑；⑥有盆腔放疗史者。
粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，亦非确诊手段，但方法简便易行，可作为普查筛检或早期诊断的线索。
对结直肠癌具有确诊价值。通过结肠镜能直接观察全结直肠的肠壁、肠腔的改变，并确定肿瘤的部位、大小，初步判断浸润范围，取活检可获确诊。早期结直肠癌的内镜下形态分为隆起型和平坦型。=结肠镜下黏膜染色技术可显著提高微小病变尤其是平坦型病变的发现率。采用染色放大结肠镜技术结合腺管开口分型有助于判断病变性质和浸润深度。超声内镜技术有助于判断结直肠癌的浸润深度，对结直肠癌的T分期准确性较高，有助于判定是否适合内镜下治疗。
临床上可采用钡灌肠气钡双重对比造影分析用于结直肠肿瘤的辅助检查，但其诊断价值不如内镜。可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，显示肿瘤部位和范围。对结肠镜检查因肠腔狭窄等原因未能继续进镜者，钡剂灌肠有助于对肠镜未及肠段的检查。
主要用于了解结直肠癌肠外浸润及转移情况，有助于进行临床病理分期，以制定治疗方案，对术后随访亦有价值。但对早期诊断价值有限，且不能对病变活检，对细小或扁平病变存在假阴性、因粪便可出现假阳性等。
结直肠癌的血清学诊断尚不够灵敏和特异，CEA和CA125、CA19-9等传统肿瘤抗原标志物的血清学检测，可能对结直肠手术效果的判断与术后复发的监视有较高价值。
本病根治方法是肿瘤的早期切除。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行改道、造瘘等姑息手术。鉴于术后可发生第二处原发结直肠癌，术中可能漏掉同时存在的第二处癌，故主张在术后3-6个月即应行首次结肠镜检查。
结直肠腺瘤病变和黏膜内的早期癌可经结肠镜用高频电凝切除、黏膜切除术或黏膜剥离术，回收切除后的病变组织做病理检查，如癌未累及基底部则可认为治疗完成；如累及根部，需追加手术，彻底切除有癌组织的部分。对左半结肠癌形成肠梗阻者，可在内镜下安置支架，解除梗阻，一方面缓解症状，更重要的是有利于减少术中污染，增加Ⅰ期吻合的几率。
结直肠癌对化疗一般不敏感，早期癌根治后一般不需化疗。但作为一种辅助疗法，常在术后应用。氟尿嘧啶至今仍是结直肠癌化疗的首选药物，常与其他化疗药联合应用。某些新药如草酸铂、希罗达、开普拓亦有较好疗效。对于某些不能一次性切除的肿瘤患者，可以先用化疗，使肿瘤临床分期降低，然后行外科手术，这种术前化疗被称为新辅助化疗。
用于直肠癌，术前放疗可提高手术切除率和降低术后复发率；术后放疗仅用于手术未达根治或术后局部复发者，其主要并发症为放射性直肠炎。
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