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关于前列腺癌的具体检查指标应该怎么看?

时间:2019-06-12

关于前列腺癌,治疗前后的检查指标一直都很重要。在内分泌治疗过程中,应尽量在同一实验室进行以PSA为主的生化指标监测,以准确评估治疗效果。


PSA及其衍生指标目前仍然是判断接受传统内分泌治疗的前列腺癌患者预后、疗效评价和监测进展的最重要指标。前列腺特异性抗原(PSA)在治疗初期的下降水平和程度与总生存期(OS)显著相关。对接受内分泌治疗转移性前列腺癌患者,治疗初期的PSA监测尤为重要,建议每月检测PSA。当PSA降至4ng/mL以下,可改为每3~6个月复查PSA。


在内分泌治疗全程,规律的PSA监测可及时发现患者病情变化,便于调整治疗策略。尽管多数生化复发早于临床症状数月出现,但确有部分临床进展患者,并没有生化复发(PSA并不升高),因此,还应结合患者临床症状和影像学改变做出病情是否进展的判断。


睾酮监测是评价去势治疗(手术去势和药物去势)后血清睾酮是否达到去势水平的唯一手段。在睾酮监测指导下的内分泌治疗可显著降低治疗失败风险,睾酮水平亦可预测进展风险及生存情况。需要检测睾酮水平的时间点至少包括:去势治疗前;去势治疗后半年内每月;接受间歇内分泌治疗患者间歇期每月或每3~6个月;发现PSA升高时;症状或影像学提示出现临床进展时;拟改变治疗方式前。


内分泌治疗开始后3个月,如出现血红蛋白下降等贫血症状,则患者无进展生存期(PFS)和OS会明显缩短;碱性磷酸酶(ALP)升高可能与骨转移或雄激素剥夺引起的骨质疏松有关;肝功能监测主要用于评估内分泌治疗的肝毒性。


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发布时间:2019-06-12

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在内分泌治疗全程,规律的PSA监测可及时发现患者病情变化,便于调整治疗策略。尽管多数生化复发早于临床症状数月出现,但确有部分临床进展患者,并没有生化复发(PSA并不升高),因此,还应结合患者临床症状和影像学改变做出病情是否进展的判断。


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内分泌治疗开始后3个月,如出现血红蛋白下降等贫血症状,则患者无进展生存期(PFS)和OS会明显缩短;碱性磷酸酶(ALP)升高可能与骨转移或雄激素剥夺引起的骨质疏松有关;肝功能监测主要用于评估内分泌治疗的肝毒性。


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